Experiencia Colangoscopia Peroral Monoperador (SPYGLASS) en Patología Biliar en un Centro Privado de tercer nivel en Venezuela

Jorge Landaeta, Carla Días, Ricardo Paternina, Ornella Tempestini, Diego Caraballo

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Resumen


Spyglasses uncolangioscopioperoral mono operador desechable que ha estado disponible desde principios de 2007 para patología biliar.

Objetivo: Demostrar la experiencia en Venezuela usando sistema Spyglass en pacientes con patología biliar.

Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo (febrero2012-mayo2015), Policlínica Metropolitana.50 spyglass fueron realizados, representando  7,7% del volumen de CPRE biliares en el mismo período (50/650). Se incluyeron 46 pacientes (45 hombres, 1 mujer), edad media 62,6 años (24-92 años).

Indicaciones:coledocolitiasis(20),estenosis (23),tumor(2),descarte Neo entre 2 prótesis(1),prótesis transstent(1).Un mono operador a través de un duodenoscopio terapéutico realizó colangioscopiaspyglass. Sedación  por anestesiología en quirófano y  antibiótico profiláctico fue administrada.

Resultados: Spyglassfue realizada en 46 pacientes (50 procedimientos).Hallazgos: litiasis (20 pacientes), estenosis benigna (10), estenosis maligna (13), colangitis esclerosante (1), prótesis transstent (1). De los pacientes con litiasis, el clearance ductal posterior a litotripsiaholmiun láser se logró en el 85% después de una sesión, y el 15 % en un segundo intento.Spyglass confirmó el diagnóstico de malignidad en 13/21 (62%),el diagnóstico se estableció por combinación de características visuales y biopsias directas.En 7/21 (33,33%)  cambio diagnóstico: benigno (6), colangitis esclerosante (1) y en uno no se pudo establecer diagnóstico. La sospecha de benignidad se confirmó en 3/4 pacientes. Pancreatitis, microperforación retroperitoneal y fístula pancreática se reportó en un paciente (2,17%) resuelto con tratamiento médico y quirúrgico.

Conclusiones:Spyglass es una técnica útil en estenosis sospechosa de benignidad o malignidad, difirió el diagnóstico, modificando la conducta. Esuna técnica adyuvante de la CPRE en el manejo de cálculos.

 

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Palabras clave


colangioscopiamonoperador, spyglass, patología biliar, estenosis benigna, estenosis maligna, litiasis.

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Referencias


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DOI: http://dx.doi.org/10.61155/gen.v70i2.94
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