Experiencia Colangoscopia Peroral Monoperador (SPYGLASS) en Patología Biliar en un Centro Privado de tercer nivel en Venezuela

Resumen

Spyglasses uncolangioscopioperoral mono operador desechable que ha estado disponible desde principios de 2007 para patología biliar.

Objetivo: Demostrar la experiencia en Venezuela usando sistema Spyglass en pacientes con patología biliar.

Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo (febrero2012-mayo2015), Policlínica Metropolitana.50 spyglass fueron realizados, representando  7,7% del volumen de CPRE biliares en el mismo período (50/650). Se incluyeron 46 pacientes (45 hombres, 1 mujer), edad media 62,6 años (24-92 años).

Indicaciones:coledocolitiasis(20),estenosis (23),tumor(2),descarte Neo entre 2 prótesis(1),prótesis transstent(1).Un mono operador a través de un duodenoscopio terapéutico realizó colangioscopiaspyglass. Sedación  por anestesiología en quirófano y  antibiótico profiláctico fue administrada.

Resultados: Spyglassfue realizada en 46 pacientes (50 procedimientos).Hallazgos: litiasis (20 pacientes), estenosis benigna (10), estenosis maligna (13), colangitis esclerosante (1), prótesis transstent (1). De los pacientes con litiasis, el clearance ductal posterior a litotripsiaholmiun láser se logró en el 85% después de una sesión, y el 15 % en un segundo intento.Spyglass confirmó el diagnóstico de malignidad en 13/21 (62%),el diagnóstico se estableció por combinación de características visuales y biopsias directas.En 7/21 (33,33%)  cambio diagnóstico: benigno (6), colangitis esclerosante (1) y en uno no se pudo establecer diagnóstico. La sospecha de benignidad se confirmó en 3/4 pacientes. Pancreatitis, microperforación retroperitoneal y fístula pancreática se reportó en un paciente (2,17%) resuelto con tratamiento médico y quirúrgico.

Conclusiones:Spyglass es una técnica útil en estenosis sospechosa de benignidad o malignidad, difirió el diagnóstico, modificando la conducta. Esuna técnica adyuvante de la CPRE en el manejo de cálculos.

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