Progresión silente de la enfermedad hepática crónica avanzada asociada a disfunción metabólica a estadio de cirrosis: Reporte de un caso
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Resumen
Introducción: La enfermedad hepática crónica avanzada asociada a disfunción metabólica (MASLD) es una causa líder de hepatopatía. Su progresión hacia la cirrosis suele ser silente, cursando frecuentemente con transaminasas normales o discretamente elevadas y scores biológicos subóptimos, lo que genera un subdiagnóstico crítico. Presentación del Caso: Paciente masculino de 40 años con obesidad grado II y resistencia a la insulina, referido por elevación leve de aminotransferasas (AST 86 U/L, ALT 90 U/L) y plaquetas normales (230.000/µL). El índice FIB-4 fue de 1.30 (zona de riesgo intermedio) y el ultrasonido reportó esteatosis moderada con cambios sutiles de cronicidad. Ante la discrepancia clínica, se realizó elastografía hepática de transición que reportó esteatosis severa (CAP 400 dB/m, S3) y rigidez hepática de 22.2 kPa, confirmando cirrosis compensada (F4). Se optimizó el manejo metabólico y se inició el protocolo estricto de vigilancia para hepatocarcinoma e hipertensión portal. Discusión y Conclusiones: Este caso resalta las limitaciones del FIB-4 y el perfil hepático estándar en pacientes metabólicos jóvenes, donde la fibrogénesis avanzada puede ser subestimada. La elastografía hepática de transición es una herramienta diagnóstica y pronóstica insustituible que debe incorporarse proactivamente en poblaciones de riesgo para garantizar una detección oportuna y modificar el pronóstico a largo plazo.
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ISSN: 0016-3503 e-ISSN: 2477-975X