Síndrome de Lemmel: Ictericia obstructiva intermitente. A propósito de un caso

Resumen

La formación divertícular del tubo digestivo es una enfermedad frecuente, el duodeno constituye la segunda localización en frecuencia de los divertículos en el tubo digestivo, generalmente se observan entre los 50 y 65 años, pero pueden estar presentes en todas las edades y afectar a ambos géneros, con discreto predominio en las mujeres. Su sintomatología es vaga y ocurre en menos de 10% de los casos, pero cuando se presenta da síntomas y complicaciones como diverticulitis, obstrucción, perforación o incluso condiciones graves pancreatobiliares, como ictericia obstructiva, colangitis y coledocolitiasis. Presentamos el caso de paciente femenino que ingresa al IVSS Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño con dolor abdominal, tinte ictérico en piel y mucosas, coluria y acolia, además de hipertermia no cuantificadas. Alteración del perfil colestásico. Ultrasonido abdominal: dilatación de vías biliares intra y extrahepáticas, Colecistectomizada. Colangioresonancia: 1.- Dilatación de vías biliares intra y extrahepáticas. 2.- Estenosis abrupta del colédoco en punta de lápiz. Ultrasonido endoscópico: 1.- Dilatación de vías biliares intra y extrahepáticas. 2.- Divertículo duodenal? Endoscopia digestiva superior: Divertículos (2) duodenales. En vista de mejoría clínica y paraclínica y con evidencia divertículos yuxtapapilares se plantea el diagnóstico de síndrome ictéricoobstructivo intermitente por relación con divertículos duodenales.