Fenotipo clínico-endoscópico de la enfermedad por reflujo en niños y correlación histológica

Resumen

Introducción: Existe en la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) un espectro fenotípico, con diferente fisiopatología y abordaje diagnóstico. En adultos más caracterizados que en niños. Objetivo: describir fenotipo clínico y endoscópico en niños con diagnóstico presuntivo de ERGE. Pacientes y método: estudio descriptivo, observacional y retrospectivo, entre 2020-2022. Variables: edad, sexo, síntomas típicos o atípicos de ERGE, patología asociada, esofagitis erosiva o no erosiva, biopsia, tratamiento y respuesta. Resultados: 86 pacientes, mediana de edad 7,77±4,9739 (rango 1m-18años), 55.81% sexo masculino. Los escolares el grupo más prevalente 32.55%. Comorbilidad asociada en 20/86(23,25%), lo más frecuente parálisis cerebral infantil y prematuridad. Síntomas típicos de ERGE en 49/86(56,97%), lo más referido reflujo, dolor abdominal y/o torácico. Síntomas atípicos 37/86(43.02%, neumonías a repetición, sibilancias y tos crónica. Síntomas de alarma: fallo de medro en 36.7%. Se indicó tratamiento 48/86(55,81%) y videoendoscopia alta en 38/86(44,19%). Esofagitis erosiva en 11/38(28,95%); con síntomas típicos 3/18(16,66%) y atípicos 8/20(40%). Esofagitis no erosiva 27/38(71,05%), en 15 y 12 niños con síntomas típicos y atípicos respectivamente, p=0,1596(prueba de Fischer). La histología con hallazgos inespecíficas, sin malignidad en todos los pacientes. Posterior a 8 semanas de tratamiento 12(13,95%) sin mejoría, en 8(9,30%) reaparecieron los síntomas, estos niños con comorbilidad asociada. Discusión: La mayoría de los niños presento síntomas típicos, se realizó endoscopia a similar número de niños con síntomas típicos o atípicos y fue más frecuente la esofagitis no erosiva. Conclusión: la caracterización por fenotipo clínico permite orientar el diagnóstico de ERGE y el fenotipo endoscópico complementar el tratamiento y seguimiento.