Eficacia de la rehabilitación anorrectal con manometría de alta resolución en mujeres con incontinencia fecal

Resumen

Objetivo: Evaluar la eficacia de la rehabilitación anorrectal guiado con manometría de alta resolución en mujeres con incontinencia fecal que acudieron a la Unidad de Motilidad Digestiva y Neurogastroenterología del Hospital de Clínicas Caracas Métodos: Estudio prospectivo, comparativo y longitudinal, que incluyó 13 pacientes con diagnóstico de incontinencia fecal, se comparó la escala de Wexner antes y después de la rehabilitación, se realizó la comparación de los valores de la presión de contracción sostenida antes y después, y se relacionaron las variables de la manometría de alta resolución (presión basal, presión de contracción sostenida, sensibilidad anorrectal) con la mejoría clínica de las pacientes posterior a la rehabilitación. Se consideró un contraste estadísticamente significativo si p<0,05. Resultados: Para las 13 pacientes el rango etario comprendió desde los 32 hasta los 93 años de edad, el 50 % se encontraron por encima de los 67 años. La presión de contracción sostenida antes y después: 118,79 ± 83,497 mmHg y 131,56 ± 89,006 mmHg respectivamente, p=0.0002. Primer deseo antes y después: 48,462 ± 49,64 ml y 30,00 ± 39,158 ml, p=0.0042. La media para el puntaje de la escala de Wexner antes y después fue de 13,385 ± 4,1541 y 5,4615 ± 5,4561 puntos respectivamente, p=0.0036. El puntaje de incontinencia mayor antes y después obtuvo una media de 1,07 ± 0,3997 y 0,6154 ± 0,3309 puntos, p=0.0195; para incontinencia menor a líquidos antes y después: 3,3077 ± 0,3649 y 1,3077 ± 0,3279 puntos, p=0.0018 y para incontinencia menor a gases antes y después: 2,138 ± 0,5412 y 1,0769 ± 0,3662 puntos, p=0.0124. La relación entre pacientes con y sin neuropatía del nervio pudendo y la mejoría clínica después de la rehabilitación expone que el 100 % de las pacientes con neuropatía mejoraron clínicamente y el 87,5 % de las pacientes sin neuropatía, p=0.4106 (no significativo). Al relacionar las pacientes con y sin neuropatía del nervio pudendo con la mejoría de la sensibilidad rectal (primer deseo) después de la rehabilitación se obtuvo que el 100 % de las pacientes con neuropatía mejoraron la sensibilidad y el 75 % de las pacientes sin neuropatía, p=0.2242 (no significativo). Conclusiones: La rehabilitación anorrectal guiada con manometría de alta resolución mejora los síntomas de la incontinencia fecal, mejora los 3 tipos de incontinencia (a sólidos, líquidos y gases) y mejora la calidad de vida de las pacientes. Además aumenta de forma significativa la presión de contracción sostenida, mejora la sensibilidad rectal (primer deseo) y la mejoría clínica se presenta independientemente si existe o no el diagnóstico asociado de neuropatía del nervio pudendo.