Comentarios acerca de: Sangrado variceal agudo y resangrado en niños con hipertensión portal: abordaje médico y endoscópico

Resumen

Comentarios acerca de: Sangrado variceal agudo y resangrado en niños con hipertensión portal: abordaje médico y endoscópico.
Publicado en GEN en el Vol. 77, número 3, Julio-Septiembre 2023, Págs:73-80.

La hipertensión portal en niños tiene causas múltiples, la causa más frecuente es la hipertensión portal prehepática, específicamente la cavernomatosis de la porta, la cual se complica con varices esofágicas y en consecuencia, sangrado variceal. También existen causas hepáticas, como lo es la cirrosis hepática, específicamente en este trabajo, la secundaria a atresia de vías biliares y por hepatitis autoinmune que también se complica con sangrado variceal.
Es interesante hacer notar que la cirrosis hepática causa mayor morbilidad, ya que el hígado está en minusvalía, y por ende las hemorragias digestivas variceales son potencialmente más graves que cuando el hígado está sano. En conclusión si hay comorbilidad y/o desnutrición, son factores adversos pronósticos en una hemorragia aguda o en un resangrado temprano o tardío.
En este trabajo los resangrados tardíos ocurrieron en promedio 2 años después del sangrado primario, pero es posible que este modificado, ya que varios pacientes debido a la pandemia Covid-19, no completaron sus sesiones de ligadura variceal hasta su erradicación en la profilaxis secundaria.
Los felicito por tan excelente trabajo, de seguimiento después del primer sangrado, hasta ocurrir el resangrado, y les sugiero investigar si una vez realizado el diagnóstico de la presencia de varices esofágicas el tratamiento profiláctico primario, retarda o evita el sangrado variceal.