Resolución clínica del dolor abdominal asociado a infección por Helicobacter pylori en niños posterior al tratamiento erradicador

Franny Nuñez, Dianora Navarro, Libia Alonso, Karolina López, Deivis Maury, Génesis Rojas, Cristhian Nuñez, Elenny Moya, Katiuska Belandria, Gleidys Villarroel

Resumen


Introducción: El manejo de la infección por Helicobacter pylori (Hp) es un dilema permanente en la práctica clínica. Múltiples interrogantes han surgido respecto al tratamiento y síntomas asociados a la infección. Objetivo: Determinar la resolución clínica del dolor abdomen asociado a infección por Hp en niños posterior al tratamiento erradicador. Pacientes y Método: Estudio prospectivo, descriptivo, transversal, enero 2020 - enero 2022. Pacientes con biopsia positiva para Hp quienes recibieron tratamiento y seguimiento de 6 meses. Variables estudiadas: edad, sexo, clínica pre y postratamiento, nivel socioeconómico, antecedentes familiares de gastritis, hallazgos endoscópicos, histología y tratamiento. Resultados: De los 116 pacientes, edad promedio fue 9,08 ± 3,1 años (rango:1-15), predominio de sexo femenino 51,72% y 51.72% edad escolar. El 39,65% refirió tener un familiar de primer grado con gastritis por Hp o cáncer gástrico, además el 56.89% se encuentra en condiciones de pobreza. Solo 17 pacientes se le realizo antígeno fecal para Hp de los cuales 10 (58,8%) fueron positivos. El 100% presento dolor abdominal, con síntomas acompañantes de: regurgitación 69.83%, saciedad temprana 68,97%, entre otros. El hallazgo endoscópico más frecuente fue la mucosa de apariencia nodular en 108 pacientes (93,10%), junto a gastropatía moderada en 74 pacientes (63,79%) y localización más frecuente cuerpo y antro en 76 (65,51%) pacientes. Encontramos erosiones en 22 pacientes (18,97%) y ulceraciones en 9 (7,76%). Reporte histopatológico mostro esofagitis por reflujo en 56 pacientes (48,27%), gastritis crónica activa moderada en 59 pacientes para un 20,86%, con infiltrado celular de predominio polimorfonucleares para 47,41%, cúmulos linfoides en 64 pacientes para un 55,17%, tejido linfoide asociado a mucosa sin lesión epitelial 6,03% y duodenitis activa moderada en 58 pacientes para 50%. Se instauro tratamiento de primera línea con triple terapia 75 pacientes (64,65%) y cuádruple en 41 pacientes (35,34%). En el seguimiento del dolor abdominal 92 (79,31%) pacientes desapareció mientras que persistió en 24 (20,68%). Entre las causas de persistencia del dolor resaltan los trastornos gastrointestinales funcionales 58,33%. 41 paciente se reendocopian siendo la causa más frecuente hallazgos histológicos anteriores. Conclusión: Se observo el beneficio sintomático del dolor abdominal con el tratamiento erradicador de Hp. Existe controversias sobre las recomendaciones en las guías, siendo importante valorar riesgo-beneficios en nuestro medio.

Palabras clave


Helicobacter pylori, dolor abdominal, Gastritis crónica, Cúmulos linfoides, triple terapia, metaplasia intestinal.

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Referencias


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ISSN: 0016-3503 e-ISSN: 2477-975X
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