Comentarios acerca de: Calidad de la preparación intestinal en colonoscopia pediátrica y aplicación de la escala de Boston

Resumen

Comentarios acerca de: Calidad de la preparación intestinal en colonoscopia pediátrica y aplicación de la escala de Boston.
Publicado en GEN en el Vol. 76, número 2, abril-junio 2022, Pag: 43-50.
El éxito de la colonoscopia depende de varios factores, siendo uno de los más relevantes la limpieza intestinal que permita una adecuada visualización de la mucosa1,2, lo que constituye un desafío en población pediátrica3. Documentar la preparación de colon es un indicador de calidad de colonoscopia que actualmente se recomienda incluir en el reporte o informe del procedimiento4. La clasificación llamada Boston Bowel Preparation Scale (BBPS)5-7 elaborada por Calderwood, es una evaluación semicuantitativa de la presencia de deposiciones y la visibilidad de la mucosa colónica en 3 segmentos evaluados: ciego-colon derecho, colon transverso e izquierdo (descendente-sigmoides-recto), con una puntuación de 0 a 3, dando un puntaje total de 0 (sin preparación) a 9 (óptima), de la siguiente manera: 0 = Colon sin preparar. Segmentos de mucosa no evaluable por presencia de deposiciones sólidas que no se pueden lavar. 1 = Se observan sólo algunas aéreas de la mucosa del colon por presencia de deposiciones residuales o contenido líquido turbio. 2 = Se logra visualizar la mucosa. Hay escasa cantidad de residuos fecales líquidos o fragmentos pequeños de deposiciones. 3 = Mucosa del colon enteramente visualizada. Sin residuos fecales. Dicha escala fue inicialmente valida en adultos y actualmente existen pocos estudios clínicos que la están usando para su validación en pediatría con algunas modificaciones. En la literatura científica publicada se encontraron solo 3 estudios8-10 en edad pediátrica que utilizó la escala de Boston para la valoración de la calidad de limpieza del colon durante la realización de la colonoscopia, pero cuyo objetivo fue la evaluación de los medicamentos de limpieza intestinal utilizados para colonoscopia en niños y no la propia validación de la Escala de Boston tan cómo si fue propuesto como objetivo principal en el presente estudio donde los autores evaluaron 40 niños, un total de 44 colonoscopias, con un promedio de edad de 4,81 ± 2,30 años (rango: 1-15 años), utilizaron como preparación farmacológica los laxantes osmóticos, tipo polietilenglicol 3350 (PEG) con electrólitos y una segunda opción de laxante osmótico fue el manitol al 10%, el análisis de los pacientes se reagruparon según el laxante recibido y con la aplicación de la escala de Boston se encontró que 23/40 (57,50%) obtuvieron unas puntuaciones ≥6 puntos, considerado como una limpieza colónica adecuada, siendo inadecuada en 17/40 (42,5%) por puntuaciones bajas <5 puntos, no existiendo diferencias significativas entre los tipos de laxantes osmóticos utilizados. Finalmente, felicito a los autores ya que existen muy poca literatura publicada validando una escala para la valoración de la calidad de limpieza del colon durante la realización de la colonoscopia en edades pediátricas, por lo que este estudio clínico contribuye, a nivel mundial, aportando datos valiosos al respecto.