Pólipo vesicular en pediatría. A propósito de un caso

Resumen

Los pólipos de vesícula biliar son lesiones que sobresalen hacia la luz como resultado de la proliferación de la mucosa biliar, son de etiología desconocida, raros en la infancia, en adultos la incidencia es de 0,3 a 12,3%, sin embargo, sólo el 5% se considera con potencial maligno; los síntomas son inespecíficos. Histológicamente se pueden clasificar como pseudopólipos y verdaderos pólipos, que incluyen los adenomas y adenocarcinomas, son benignos con potencial maligno. El estudio de elección para el diagnóstico es la ecografía. Reportamos un caso de una escolar femenina de 11 años que cursa con elevación de alanina aminotransferasa (ALT) en laboratorios de rutina, se realiza ecosonograma abdominal evidenciándose imagen ecogénica en vesícula biliar. Es intervenida quirúrgicamente realizándose colecistectomía retrograda abierta, la histopatología demuestra la presencia de adenoma tubular velloso. Series publicadas avalan que este tipo de pólipo puede evolucionar hacia la malignidad. Los pólipos malignos son generalmente más grandes que los benignos, el tamaño del pólipo es el principal factor de riesgo, un diámetro de 10 mm, aumenta el riesgo de malignidad. El cáncer de vesícula biliar es la quinta patología maligna más frecuente del tracto gastrointestinal en Estados Unidos, el adenoma tiene un riesgo de 7% de desarrollar cáncer, más comúnmente el adenoma tubulovelloso, el cual tiene una incidencia de 0,38%, y es considerado como una lesión premaligna. El motivo por el cual se presenta este caso es su baja frecuencia y la controversia que se genera en lo que al tratamiento de elección se refiere, por su relación con el cáncer de vesícula.