Patología biliar en pacientes con bypass gástrico- Y de Roux

Resumen

El abordaje endoscópico para patología biliopancreática en pacientes con cirugía bariátrica ha sido muy laboriosa y poco efectiva. Objetivo: Evaluar la eficacia de diferentes abordajes ESB-CPRE y CPRE transgástricaasistida por laparoscopia (CPRE-TGAL) en el tratamiento de patología biliar en pacientes con bypass gástrico-Y Roux. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo (febrero 2009- mayo 2015). Se incluyeron 16 pacientes (20 procedimientos) con Bypass gástrico Y-Roux con diagnóstico de patología biliar, 11 pacientes ESB-CPRE (46 ± 12 años), (5) pacientes CPRE TGAL (50 ± 10años). Tasa de éxito diagnóstica, terapéutica, tiempo del procedimiento, complicaciones y estancia hospitalaria fueron evaluados. Resultados: 20 procedimientos fueron realizados (11 ESB-CPRE, 9 CPRE-TGAL). En 9 (81,81%) ESB-CPRE se identificó y canuló la papila, diagnosticándose litiasis (5), tumor papila (1), disfunción Oddi (1), estenosis (1). Se realizó terapéutica en 9 pacientes. Esfinterotomia (8), esfinteroplastia (1), extracción cálculo (5), biopsia (1), colocación prótesis (2), retiro prótesis (1). En 2 (18,2%) pacientes falló el procedimiento (no alcance papila). En 9 (100%) pacientes CPRE TGAL se identificó y canuló la papila diagnosticándose: litiasis (5), estenosis (1), disfunción Oddi (2), tumor papila (1), prótesis (2). En todos se realizó Terapéutica: esfinterotomía (7), extracción cálculos (5), litotripsia mecánica (1), extracción prótesis (2), biopsia (1). Tiempo procedimiento ESB-CPRE 86 ± 25 minutos/ CPRE TGAL 34 ± 6 (p=0.001). Estancia hospitalaria ESB-CPRE 44 ± 18 horas/CPRE-TGAL 136 ± 38 horas (p=0.001). Complicaciones: CPRE-TGAL: sangrado resuelto endoscópicamente (1), hiperamilasemia (3). Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que ambos métodos tienen similar eficacia diagnóstica y terapéutica. CPRE-TGAL es menos laboriosa y prolongada con mayor estancia hospitalaria.