Hemorragia intestino medio. 7 años después

Resumen

Introducción: aproximadamente en 5% pacientes con sangrado su origen no es encontrado en videogastroduodenoscopia ni colonoscopia. De estos el 75% tienen su origen en intestino delgado. Seguimiento a largo plazo no ha sido evaluado en nuestro país. Objetivo: evaluar resangrado en pacientes con Hemorragia Digestiva Media. Materiales y métodos: estudio retrospectivo, 136 enteroscopias asistidas por balones en 111 pacientes con Hemorragia Digestiva Media Potencial (HDMP), de marzo 2001 a septiembre 2010. Resultados: 111 pacientes con: anemia 76 (68.4%), melena 13 (11.7%), hematoquezia 11 (9.9%), rectorragia 6 (5,4%), sangrado activo 1 (1%), shock 4 (3.6%); 28 pacientes reportaron comórbidos. Hallazgos: angiodisplasia 40 (31%), linfagiectasia s(5), Tu subepitelial (5), lesión Dieulafoy (4), Crohn (4), úlceras (4), sangrado activo (3), angiomas (3).Se realizó hemostasia endoscópica en 61 pacientes (59 pacientes con éxito). Uno con sangrado activo se derivó a cirugía previo tatuaje y el otro (linfangioma) se realizó nueva terapia endoscópica con clips. De los 111 pacientes, 23 resangraron (20,7%), 74% tenían comórbidos. De estos, 17 pacientes habían recibido tratamiento endoscópico. Se realizó nueva terapia endoscópica en todos (23 pacientes). Durante seguimiento de 7 años, 5 pacientes presentaron un segundo episodio de resangrado a los 3,8 años (3-5 años) siendo resueltos endoscópicamente. Conclusiones: Después de hemostasia primaria endoscópica exitosa, episodios de resangrado ocurren 20.7% de los pacientes con un seguimiento a 7 años. Las tasas de recurrencia de sangrado fueron más altas en pacientes con lesiones vasculares y enteroscopias que mostraron mucosa normal. En ambos la comorbilidad es un factor de riesgo de resangrado. El manejo a largo plazo de HDM debido a lesiones vasculares de intestino delgado sigue siendo un reto.