Eficacia de la triple cura y su relación con el genotipo de Helicobacter Pylori Pacientes con dispepsia de la region centroccidental de Venezuela
Resumen
Introducción: El Helicobacter pylori es una bacteria reconocida como agente causal de gastritis crónica, además de asociarse al desarrollo de úlcera gástrica, duodenal y está relacionada con el desarrollo de cáncer gástrico.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio de tipo experimental, incluyendo a los pacientes que acudieron a la consulta de Gastroenterología del Hospital "Dr. Antonio María Pineda" Barquisimeto en los meses de juniooctubre de 2009 presentando dispepsia, criterios de inclusión y exclusión; se les practicó endoscopia digestiva superior con biopsia de mucosa gástrica para test de ureasa rápida, estudio histológico y determinación de los genotipos de cagA y vacA H. pylori por Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR). Al confirmar la infección por la bacteria se indicó tratamiento con amoxicilina, claritromicina y pantoprazol durante 14 días consecutivos. A las 8 semanas de culminada la medicación, se practicó el segundo estudio endoscópico superior con toma de biopsias para test de ureasa rápida y estudio anatomopatológico.
Resultados: Un total de 60 pacientes fueron incluidos, 76,7% mujeres y 23,3% hombres, edad promedio 38,3 años. La prevalencia de infección por H. pylori fue de 98,3% por test de ureasa y 86,67% por histología, el síntoma más frecuente asociado antes, durante y posterior a la medicación con triple cura fue la epigastralgía. Hubo un predominio de los genotipos cagA en 84,5% y las formas alélicas s1/m1 55,2%. El 56,3% de los pacientes que presentaban genotipo vacA s1/m1 respondió al tratamiento. Un 56,7% de los pacientes no respondió a la terapia triple, el 66,7% contaba con la forma alélica s2/m2 del vacA y 57,1% presentaba el genotipo cagA-positivo.
Conclusión: La triple cura resulto ineficaz en el tratamiento para la infección por Helicobacter pylori en la población estudiada y presentar la forma alélica vacA s1/m1 es estadísticamente significativo para responder a esta terapia farmacológica. Mientras que presentar vacA s1/m2 es estadísticamente significativa para no responder a terapia triple.
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Calvet X. Helicobacter pylori Infection: Treatment Options. Digestion 2006; 73(1)Suppl:119-128.
Giono S, Camorlinga M, Aguilar G. Diagnóstico microbiológico, serológico, genotipificación de Helicobacter pylori aislado de biopsias de niños y adultos. Detección molecular de la isla de patogenicidad cag de Helicobacter pylori. Revista Latinoamericana de Microbiología. 2006;48(2):99-104.
Fuccio L, Zagori R, Eusebl L, Laterza L, Cenna V, Ceroni L. Meta-analysis: can Helicobacter pylori eradication treatment reduce the risk for gastric cancer? American college of physicians. 2009;121-129.
Piñero R, Urrestarazu M, Serrano N y col. Frecuencia del Campylobacter pylori en venezolanos aparentemente sanos y asintomáticos. GEN; 1989;43(4):276-278.
Peraza S, Castro D, Oliver W, y col. Investigación histológica de Helicobacter pylori en 265 biopsias gástricas consecutivas. GEN. 1991;1(45):163.
Fuenmayor B, Cavazza M, Beltran L, Gallegos B. Infección por Helicobacter pylori en pacientes con patologia gastrointestinal benigna. Rev. Soc. Ven. Microbiol. 2002;22(1):27-31.
Urbina B, Pinto A, Alvarez M, Castillo J, León S. Estudio epidemiológico preliminar de la infección por Helicobacter pylori en una población indígena venezolana. GEN. 2004;58(1).
De-Sousa L, Vásquez L, Velasco J, Parlapiano D. Características clínicas y epidemiológicas de la infección por Helicobacter pylori en una población de los Andes Venezolanos. Revista de la Facultad de Farmacia; 2004;46(2):2-7.
Armanie E. Hallazgos clínicos, endoscópicos e histológicos de la infección por los genotipos cag a y vac a del Helicobacter pylori en pacientes con dispepsia. Servicio de Gastroenterología. Hospital Central Universitario Dr. "Antonio María Pineda". Barquisimeto estado Lara. Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado". Barquisimeto. 2009;34p.
Rodríguez Solangel, Otero Patricia, Peralta Dixon, Fernández Maryaurora, Pastran Cristina. Prevalencia de Infección por Helicobacter Pylori en una poblacion del estado Nueva Esparta. Correlacion Clínica, Endoscópica y Anatomopatológica. Gen. Revista Venezolana de Gastroenterología. 2008;62(4)290-291.
Mendoza M. Determinar el patrón de sensibilidad in vitro a los antibióticos de uso común de las cepas de Helicobacter pylori provenientes de pacientes que se realizan Videogastroscopia. Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado". Barquisimeto. 2009;48p.
Rollan A, Giancaspero R, Fuster F, Acevedo C, Figueroa C, Hola K, Schulz M, Duarte I. The Long-Term Reinfection Rate and the Course of Duodenal Ulcer Disease After Eradication of Helicobacter pylori in a Developing Country. The American Journal of Gastroenterology. 2000;95(1):50-56.
Vetencourt Sagan Martha Elisa. Determinación de infección por Helicobacter pylori mediante métodos de tinción. Servicio de gastroenterología. Hospital Central Universitario "Antonio María Pineda". Trabajo de grado. Barquisimeto, 1996;23 p.
Gutiérrez O, Aponte D, Páramo D. Seroprevalencia y factores de riesgo asociados con la infección por Helicobacter pylori en niños. Rev Col Gastroenterol 2001;(16):19-22.
Sugimoto M, Furuta T, Shirai N, Ikuma M, Sugimura H, Hishida A. Influences of Chymase and Angiotensin I-Converting Enzyme Gene Polymorphisms on Gastric Cancer Risks in Japan. Cancer Epidemiol Biomarkers. 2006;15(10):1929-1934.
Yamaoka Y, Hsu P, Hwang I, Cittelly D, Lai H, El-Zimaity H, Gutierrez O, Kim J, Osato M, Graham D. Clinical Presentation in Relation to Diversity Within the Helicobacter pylori cag Pathogenicity Island. The American Journal of Gastroenterology. 2002;97(9):2231-2238.
Sahagún J, López L, Cruz R, García M, Peregrina R. Erradicación de Helicobacter pylori: esquema triple tradicional versus mismo esquema más probiótico. Cir. Ciruj. 2007;(75) 333-336.
Sugimoto M, Yamaoka y. Virulence factor genotypes of Helicobacter pylori affect cure rates of eradication therapy. Arch Immunol Ther Exp 2009;(57) 45-56.
Cohen H. Resistencia a Helicobacter pylori, La situación en América Latina. II Curso Internacional de Actualizaciones en Gastroenterología. Florencia. 2005.
Peterson WL, Graham DY. Helicobacter pylori. In: Feldman M, Friedman LS, Sleisenger MH, editors. Sleisenger and Fordtrans Gastrointestinal and liver disease: Pathophysiology, diagnosis, management. 7th ed. Philadelphia: Saunders;2002;775-790.
Floch Martin. Infeccion por Helicobacter pylori. Netter Gastroenterologia. Editorial Masson 1 era edición 2006;pp177-180.
Moran Y, Cañas M, Armanie E, Granda N, Valderrama E, Chiurillo M. Distribución de los genotipos vacA y cagA de Helicobacter pylori en relación a características histológicas de gastritis crónica en pacientes de la región centroccidental de Venezuela. XXXII Jornadas Venezolanas de Microbiología "Dra. Beatriz Nieves Blanco". Sociedad Venezolana de Microbiología. Mérida.2009.
Navarro J, Fernández N, Sousa F, Cabrera E, Castro M, Ramírez L, Rivera R, Ubiña E, Vera F, Méndez I, Rivas F, Moreno J, Perea E. Efficacy of rifabutin-based triple therapy as second-line treatment to eradicate Helicobacter pylori infection. BMC Gastroenterology. 2007;7:31.
Chung S, Lee H, Kim N, Jung S, Kim J, Hwang J. Eradication rates of Helicobacter pylori infection with second-line treatment: non-ulcer dyspepsia compared to peptic ulcer disease. Hepatogastroenterology. 2007;54(76):1293-1296.
Gisbert J, Gisbert J, Marcos S, Gra´valos R, Carpio D, Pajares J. Seven-day rescue therapy after Helicobacter pylori treatment failure: omeprazole, bismuth, tetracycline and metronidazole vs. ranitidine bismuth citrate, tetracycline and metronidazole. Aliment Pharmacol Ther. 1999;13(10):1311-1316.
Van der Hulst RW, Van der Ende A, Dekker FW. Effect of Helicobacter pylori eradication on gastritis in relation to cagA: a prospective 1-year follow-up study. Gastroenterology 1997;(113):25-30.
Suzuki T, Matsuo K, Sawaki A. Systematic review and meta-analysis: importance of CagA status for successful eradication of Helicobacter pylori infection. Aliment Pharmacol Ther 2006;(24):273-280.
De Francesco V, Zullo A, Margiotta M. Sequential treatment for Helicobacter pylori does not share the risk factors of triple therapy failure. Aliment Pharmacol Ther 2004;(19):407-414.
Takashima M, Furuta T, Hanai H. Effects of Helicobacter pylori infection on gastric acid secretion and serum gastrin levels in Mongolian gerbils. Gut 2001;(48):765-773.
DOI: http://dx.doi.org/10.61155/gen.v65i4.310
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Revista GEN
ISSN: 0016-3503 e-ISSN: 2477-975X