Erradicación de Helicobacter pylori post-tratamiento en niños con endoscopia control
Resumen
Introducción: El tratamiento ideal para erradicar el H. pylori en niños, no se ha encontrado. Existe poco consenso sobre indicación de reendoscopia y tratamiento, con preocupación sobre la resistencia bacteriana.
Objetivo: determinar la erradicación de H. pylori post-tratamiento en pacientes con indicación de segunda endoscopia, revisión de esquemas terapéutico y seguimiento.
Pacientes y Métodos: estudio prospectivo, 73 pacientes seleccionados de 268 niños tratados con triple terapia por 14 días. Variables estudiadas: indicación de segunda endoscopia, tratamiento recibido, porcentaje de erradicación, falla de tratamiento y seguimiento por dos años.
Resultados: edad promedio 7,94 años (rango:1-15); 27 (36,98%) varones y 46 (63,01%) hembras. Indicación de segunda endoscopia: dolor abdominal (63,01%), gastritis crónica activa severa (16,43%), cúmulos linfoides (8,21%), atrofia glandular focal (9,58%), metaplasia intestinal (2,73%). Tratamiento inicial indicado: amoxicilina-metronidazol-inhibidores de bomba 47/73 (63,01%), amoxicilinaclaritromicina-inhibidores de bomba 18/73 (24,65%), metronidazol-claritromicina-inhibidores de bomba 6/73/ (8,21%) y amoxicilina-furoxona-inhibidores de bomba 2/73 (2,73%). Se encontró positividad de H. pylori en la segunda biopsia 31/73 (42,46%). Comparando primera y segunda biopsia, una erradicación de 57,53%, (p=0.0001). Una eficacia de amoxicilinaclaritromicina-inhibidores de bomba 77,77% vs. Amoxicilinametronidazol-inhibidores de bomba 48,93%, p= 0.0356. Falla en la erradicación en triple terapia con metronidazol 51,06%. No hubo diferencias significativas con los otros esquemas. En el seguimiento, tercera endoscopia en 10/31(32,25%), en 8/10 la bacteria presente y 4/8 de ellos, con cuarta endoscopia, 3/4 con persistencia de la infección y uno con curación, no pudiéndose determinar si se trataba de recurrencia o re-infección. El tratamiento de erradicación es complejo, requiere mejorar la estrategia terapéutica y el seguimiento para aumenta la curación de la infección.
Palabras clave
Texto completo:
PDFReferencias
Gisbert JP. curación de la infección: Opciones de línea de primera y un régimen de rescate. Dig Dis 2001;19:134-143.
De Idiáquez D, Bussalleu A, Rodrigo I, et al. Erradicación de la infección por Helicobacter pylori utilizando Tetraciclina, Furazolidona y Bismuto en pacientes dispépticos con y sin úlcera péptica. Gastroenterol. Perú. 1999;19(3):94.
Rivera M, Contreras F, Terán A, Fouillioux C. Helicobacter Pylori: Enteropatógeno frecuente del ser humano. Arch Venezo de Farmacología y Terapéutica. 2004;23(2):107-117.
Kindermann A, Lopes A. Helicobacter pylori Infection in Pediatrics. Helicobacter 2009;14 (Suppl. 1):52–57.
Drumm B, Day AS, Gold B, et al. Helicobacter pylori and peptic ulcer: Working Group Report of the Second World Congress of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;39 (Supl):626-631.
Malfertheiner P, Megraud F, OMorain C, et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report. Gut 2007;56:772-781.
Salgado S, Navarro D, López K, Iacobacci J, Martínez M. Atrofia Gástrica En Niños: Características Clínicas, Endoscópicas Y Anatopatológicas. GEN 2008;62(3):175-178.
Oderda G, Shcherbakov P, Bontems P, et al. Results from the pediatric European register for treatment of Helicobacter pylori (PERTH). Helicobacter 2007;12:150-6.
Navarro D, López K, González L, Flores L, Villalobos D, Fernández M, Boutureira I, Guerra A, Martínez Marbella. Propuesta de Clasificación Endoscópica de Duodenitis en niños y su correlación histológica y etiológica. G.E.N. 2006;Supp(1):9-13.
Navarro D, López K, Vásquez M, Daoud N, Martínez M, Olavaria R, Puig M, Daoud G. Gastritis por Helicobacter pylori en niños con síntomas gastrointestinales. Arch Venez Puer Ped 1996;59(3):124-128.
Urrestarazu MI, Serrano N, Piñero R, et al. Susceptibilidad de Helicobacter Pylori a los antimicrobianos. Rev. Soc. Ven. Microbiol. 2003:23(1):14-15.
Salvatierra A, Tablante I, Torres D, Meneses R. Eficacia y tolerabilidad de una triple terapia durante 7 días para erradicación del helicobacter pylori en niños Arch. Venez. Pueric. Pediatr 2000;63(4):181-185.
Cavazza ME, Correnti M, Urrestarazu MI, Vivas JV, Perrone M, Serrano N, et al. Helicobacter pylori infection in Venezuela. Clin Microbiol Infect 2001;7(1):331.
Martínez T Alejandra, et al. Helicobacter pylori. Análisis de cagA y genotipificación de vaca en Chile. Rev Méd Chile 2001; 129(10):1147-1153.
Henao-Riveros Sandra Consuelo; Quiroga Andrés; Martinez-Marin Julián David and Otero-Regino, William. Resistencia primaria a La claritromicina en aislamientos de Helicobacter Pylori. Rev Col Gastroenterol 2009;24(2):110-114.
Rajindrajith S, Devanarayana NM, de Silva HJ. Infección por Helicobacter pylori en niños. Arabia J Gastroenterol 2009; 15:86-94.
DOI: http://dx.doi.org/10.61155/gen.v65i2.268
VIDEOS GEN
Autor: Dr. Freddy Pereira Graterol
 |  |  |
CPRE. Sitio de sección del ducto pancreático principal | Drenaje transgástrico de pseudoquiste pancreático | CPRE. Sección del ducto hepático izquierdo por traumatismo de abdomen |
Autora: Dra. Anais Karina García Yaraure
 |  | |
Cavernomatosis portal Pre Colocacion de TIPS. | Cavernomatosis portal Post Colocacion de TIPS. |
 |  |  |
Revista GEN
ISSN: 0016-3503 e-ISSN: 2477-975X