Metaplasia intestinal en esófago: diagnóstico con magnificación endoscópica y flexible spectral imaging colour enhancement (FICE) corroborado por histología
Resumen
La endoscopia estándar no identifica esófago de Barrett. Esta limitación disminuye con magnificación endoscópica, coloración vital y/o virtual que permite observar los patrones de mucosa sugestivos de metaplasia intestinal.
Objetivo: Identificar metaplasia intestinal con magnificación endoscópica y cromoscopia virtual realizada con "Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement" (FICE) corroborándola con histología.
Pacientes: Previo consentimiento se incluyeron a los individuos con indicación electiva de endoscopia digestiva superior.
Materiales y Métodos: Se realizó endoscopia digestiva superior con equipo Fujinon Inc. EG 590 ZW, y procesador EPX 4400. Consecutivamente se practicó endoscopia con: a) alta resolución, b) FICE, c) alta resolución, d) magnificación, e) FICE y f) alta resolución. Cada patrón encontrado se grabó, se fotografió y se guardó en JPEG en programa Power Point. Los patólogos evaluaron la biopsia del patrón observado sin tener datos del paciente.
Resultados: Se incluyeron 30 pacientes: 11 hombres y 19 mujeres con rango de edad 20-83 años y promedio 51,73 años. Solo con magnificación sola o con cromoscopia virtual se observaron los patrones de mucosa. En el tipo 3 se diagnosticó esófago de Barrett en 33,33% y en ninguno de los otros.
Conclusión: La magnificación endoscópica y cromoscopia virtual con FICE identifica metaplasia intestinal y diagnostica esófago de Barrett.
La endoscopia estándar no identifica esófago de Barrett. Esta limitación disminuye con magnificación endoscópica, coloración vital y/o virtual que permite observar los patrones de mucosa sugestivos de metaplasia intestinal.
Objetivo: Identificar metaplasia intestinal con magnificación endoscópica y cromoscopia virtual realizada con "Flexible Spectral Imaging Colour Enhancement" (FICE) corroborándola con histología.
Pacientes: Previo consentimiento se incluyeron a los individuos con indicación electiva de endoscopia digestiva superior.
Materiales y Métodos: Se realizó endoscopia digestiva superior con equipo Fujinon Inc. EG 590 ZW, y procesador EPX 4400. Consecutivamente se practicó endoscopia con: a) alta resolución, b) FICE, c) alta resolución, d) magnificación, e) FICE y f) alta resolución. Cada patrón encontrado se grabó, se fotografió y se guardó en JPEG en programa Power Point. Los patólogos evaluaron la biopsia del patrón observado sin tener datos del paciente.
Resultados: Se incluyeron 30 pacientes: 11 hombres y 19 mujeres con rango de edad 20-83 años y promedio 51,73 años. Solo con magnificación sola o con cromoscopia virtual se observaron los patrones de mucosa. En el tipo 3 se diagnosticó esófago de Barrett en 33,33% y en ninguno de los otros.
Conclusión: La magnificación endoscópica y cromoscopia virtual con FICE identifica metaplasia intestinal y diagnostica esófago de Barrett.
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PDFReferencias
Rogers E, Goldking S, Iseri O, et al. Adenocarcinoma of the lower esophagus: A disease primarily of White men with Barrett´s esophagus. J Clin Gastroenterol 1986;8:613-618.
MacDonald W, MacDonald J. Adenocarcinoma of the esophagus and/or gastric cardia. Cancer 1987;60:1094-1098.
Hamilton S, Smith R, Cameron J. Prevalence and characteristics of Barrett´s esophagus in patients with adenocarcinoma of the esophagus or esophagogastric junction. Hum Pathol 1988;19:942-948.
Fennerty B, Sampliner E, Garewal S. Review article: Barrett´s esophagus-cancer risk, biology and therapeutic management. Aliment Pharmacol Ther 1993;7:339-345.
Padda S, Ramírez F. Accuracy in the diagnosis of short-segment Barrett´s esophagus: the role of endoscopic experience. Gastrointest Endosc 2001;54:605-608.
Canto M, Setrakian S, Petras R, et al. Methylene blue selectively stains intestinal metaplasia in Barrett´s esophagus. Gastrointest Endosc 1996;44:1-7.
Guelrud M, Herrera I. Acetic acid improves identification of remnant islands of Barrett´s epithelium after endoscopic therapy. Gastrointest Endosc 1998;47:512-515.
Piñero R, Piñero A R, Brunni F. Utilidad del Acido Acético en la endoscopia del Esófago. GEN 2010;64:339-340.
Lamber R, Rey J, Sankaranarayanan R. Magnification and Chromoscopy with the Acid Acetic Test. Endoscopy 2003;35:437-445.
Toyoda H, Rubio C, Befrits R, Hamamoto N, Adachi Y, Jaramillo E. Detection of intestinal metaplasia in distal esophagus junction by enhanced-magnification endoscopy. Gastrointest Endoscop 2004;59:15-21.
Guelrud M, Herrera I, Essenfeld H, Castro J. Enhanced-magnification endoscopy: a new technique to identify specialized intestinal metaplasia in Barrett´s esophagus. Gastrointest Endosc 2001;53:559-565.
Guelrud M, Herrera I, Essenfeld H, Castro J, Antonioli DA. Intestinal metaplasia of the gastric cardia: a prospective study with enhanced magnification endoscopy. Am J Gastroenterol 2002;97:584-589.
Armstrong D. Review article: towards consistency in the endoscopic diagnosis of Barrett´s esophagus and columnar metaplasia. Aliment Pharmacol Ther 2004;20(suppl 5):40-47.
Sampliner RE and The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Updated guidelines for the diagnosis, surveillance and therapy of Barrett´s esophagus. Am J Gastroenterol 2002;97:1888-1895.
Wallner B, Sylvan A, Stenling R, Januger K-G. The Esophageal Z-Line Appearance Correlates to the Prevalence of Intestinal Metaplasia. Scand J Gastroenterol 2000;35:17-22.
Ferguson D, De Vault K, Krishna M, Loeb D, Wolfsen H, Wallace M. Enhanced Magnification-Directed Biopsies Do Not Increase the Detection of Intestinal Metaplasia in Patients with GERD. Am J Gastroenterol 2006;101:1611-1616.
Endo T, Awakawa T, Takahashi H, et al. Classification of Barrett´s epithelium by magnifying endoscopy. Gastrointest Endosc 2002;55:641-647.
Guelrud M, Ehrlich M. Endoscopic classification of Barrett´s esophagus. Gastrointest Endosc 2004;59:58-65.
DOI: http://dx.doi.org/10.61155/gen.v66i2.195
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ISSN: 0016-3503 e-ISSN: 2477-975X