Puntuación Sheffield: herramienta clínica en el abordaje de hemorragia digestivo alta pediátrica
Resumen
Introducción: La hemorragia digestiva alta (HDA) pediátrica presenta distintos grados de severidad. La puntuación Sheffield identifica pacientes de mayor riesgo y orienta decisiones terapéuticas farmacológicas, endoscópicas o transfusionales. Objetivo: Evaluar la puntuación Sheffield como herramienta clínica en el abordaje de la HDA pediátrica. Materiales y métodos: Estudio de campo, descriptivo, prospectivo y transversal (enero de 2024 y abril de 2025). Se evaluaron edad, sexo, tipo de sangrado, cofactores, puntuación Sheffield, endoscopia diagnóstica/terapéutica, tratamiento farmacológico y uso de hemocomponentes. Resultados: 52 niños, masculino 27(51,92%); edad mediana 7±3,73(rango 1-13 años); escolares 17(32,69%). Puntuación Sheffield <8 y >8 en 21(40,38%) y 31(59,62%) respectivamente. Hematemesis con melena 24/52(46,15%) asociación positiva con puntuación >8, p=0.0000. Comorbilidad más común hipertensión portal en 30,77% y factor de riesgo la enfermedad crítica 15,38%; la causa del sangrado: várices esofágicas 19,33%. Puntuación <8, el factor de riesgo fue infección por Helicobacter pylori 17,31% y la causa de sangrado Síndrome de Mallory Weis 13,46%. Ninguna comorbilidad se registró en 50% de los pacientes. Restitución de volemia 44/52(84,61%). Uso de cristaloides 12/44(27,27%) en Sheffield <8 y cristaloides con hemocomponentes 32/44(72,72%) Sheffield >8, p=0.0000. Octreotide 15/31 con Sheffield >8, p=0.0001. Videoendoscopia 37/52(71,15%), en 22/37(59,45%) obtuvieron Sheffield >8. Necesidad de endoscopia terapéutica en 21/22(95,45%), p=0.0000 con respecto a los pacientes con Sheffield bajo. Ligadura con bandas 15/21(71,43%), hemostasia con adrenalina y/o hemoclips 6/21(28,57%). Riesgo de fallecer con Sheffield >8, RR=6,09. Conclusión: La puntuación Sheffield una herramienta óptima para evaluar la severidad de hemorragia y predecir la necesidad de intervención de urgencia en la atención pediátrica.
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DOI: http://dx.doi.org/10.61155/gen.v80i1.799
IMÁGENES GEN
| Figura 1. Tumor Neuroendocrino Gástrico | Figura 2. Hiperplasia de Células Neuroendocrinas en estómago |
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ISSN: 0016-3503 e-ISSN: 2477-975X