Plasmaféresis terapéutica en pacientes con Hepatitis B crónica en Maracaibo: hallazgos preliminares
Resumen
La Hepatitis B Crónica (HBC) rara vez logra la cura funcional (pérdida de HBsAg) con los tratamientos antivirales estándar, debido a la persistencia del cccDNA y la alta carga antigénica circulante. La plasmaféresis terapéutica (PT) se evaluó como terapia adyuvante para reducir la carga antigénica y mejorar las respuestas clínicas, serológicas, bioquímicas y virológicas en pacientes con HBC en Maracaibo. Se realizó un estudio cuasi experimental y longitudinal en una población de 65 pacientes adultos con VHB crónica; 42 fueron intervenidos (Grupo Plasmaféresis) y 23 conformaron el grupo control (cohorte de comparación). Los pacientes intervenidos se dividieron en dos grupos: PT + Entecavir (n=12) y PT aislada (n=30). Se administró un promedio de 3 sesiones de PT. El análisis estadístico incluyó la prueba de Chi-cuadrado para la comparación de respuestas y la Regresión Logística para identificar predictores. El 69,05% de los pacientes intervenidos presentó sintomatología. El grupo combinado (PT + Entecavir) tuvo una tasa de respuesta positiva del 75,0%, significativamente superior al 20,0% del grupo de PT aislada (p<0,001). La mejoría clínica subjetiva se observó en el 33,3% (p<0,01) y la seroconversión en el 21,4% de los tratados. La edad de 50-59 años fue un predictor significativo de mejoría y seroconversión (p<0,01). Se alcanzó una respuesta virológica del 100% en el grupo combinado y el 66,7% de los pacientes evidenció mejoría bioquímica completa. La plasmaféresis terapéutica combinada con Entecavir, es una estrategia adyuvante efectiva para la HBC, que produce beneficios clínicos, bioquímicos y promueve respuestas serológicas y virológicas significativas.
ESCUCHE EL RESUMEN HANCIENDO CLIC EN EL IDIOMA DE SU PREFERENCIA:
EspañolEnglish
Portugués
Japones
Palabras clave
Texto completo:
PDFReferencias
Schweitzer A, Horn J, Mikolajczyk RT, Krause G, Ott JJ. Estimations of worldwide prevalence of chronic hepatitis B virus infection: a systematic review of data published between 1965 and 2013. Lancet. 2015;386(9990):1546–1555.
Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al. Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology. 2018;67(4):1560–1599.
Chang TT, Gish RG, Hadziyannis SJ, et al. A comparison of entecavir and lamivudine for HBeAg-positive chronic hepatitis B. N Engl J Med. 2006;354(10):1001–1010.
Wang Y, Su P, Li T, Zhang M, Lin S, He B. HBV cccDNA: the molecular reservoir of hepatitis B persistence and challenges to achieve viral eradication. Viruses. 2023;15(1):62.
Zoulim F, Locarnini S. Hepatitis B virus persistence and the goals of antiviral therapy. Gastroenterology. 2016;150(7):1534–1548.
Sze KM, Chan T, Lau CK, et al. HBsAg, subviral particles, and their clearance in establishing a functional cure of chronic hepatitis B virus infection. ACS Infect Dis. 2021;7(6):1351–1368.
Liu Y, Wang Z, Su X, Li C. Unraveling the multifaceted nature of CD8 T cell exhaustion provides the molecular basis for therapeutic T cell reconstitution in chronic hepatitis B and C. Cells. 2021;10(10):2563.
Zhang H, Liu Q, Zhang Y. Hepatitis B virus cccDNA: formation, regulation and therapeutic potential. Genes (Basel). 2020;11(8):857.
Mokrzycki MH, Kaplan AA. Therapeutic plasma exchange: a review of the procedure and its role in the management of disease. Semin Dial. 2018;31(1):15–24.
Reeves HM, Winters JL. The mechanisms of action of plasma exchange. Br J Haematol. 2014;164(3):342–351.
Al-Chalabi T, Jones D. Therapeutic plasma exchange in liver failure. Ther Apher Dial. 2018;22(2):166–172.
Larsen FS, Schmidt LE. Therapeutic plasma exchange in liver failure. World J Gastroenterol. 2021;27(31):5119–5133.
Zhang J, Ma Y, Wu H, et al. Clinical usefulness of HBsAg quantification in patients with chronic hepatitis B infection. Hepat Mon. 2017;17(3):e12293.
Chen Y, Song Z, Wang W. Quantitative change of hepatitis B surface antigen leading to final hepatitis B surface antigen loss in patients with chronic hepatitis B receiving nucleos(t)ide analogs in China. Front Mol Biosci. 2025;12:12020684.
Wang Y, Yang M, Li M, et al. The effect of plasma exchange on entecavir-treated chronic hepatitis B patients with hepatic decompensation and acute-on-chronic liver failure. J Clin Apher. 2016;31(2):173–179.
Chen YY, Chen F, Huang JH, et al. Plasma exchange-based non-bioartificial liver support system improves the short-term outcomes of patients with hepatitis B virus-associated acute-on-chronic liver failure. Front Med (Lausanne). 2021;8:779744.
Zheng M, Hu Z, Hu Z, et al. Therapeutic plasma exchange for severe acute exacerbation of chronic hepatitis B patients treated with entecavir: a retrospective study. J Clin Apher. 2016;31(2):173–179.
Wang Y, Zhang G, Lin H, et al. Immune mechanisms underlying hepatitis B surface antigen seroclearance in chronic hepatitis B patients with viral coinfection. Front Immunol. 2022;13:887138.
Ye B, Liu X, Li X, et al. Functional exhaustion of HBV-specific CD8 T cells impedes PD-L1 blockade efficacy in chronic HBV infection. Front Immunol. 2021;12:756387.
Imai H, Kondo T, Okazaki T, et al. Plasma exchange may enhance antitumor effects by removal of soluble programmed death-ligand 1 and extracellular vesicles: preliminary study. Int J Mol Sci. 2022;23(20):12440.
Zhang L, Wang L, Li Y, et al. Time to seroconversion of hepatitis B surface antigen to anti-hepatitis B surface antibody in individuals who lost HBsAg during follow-up. Epidemiol Infect. 2022;150:e10
DOI: http://dx.doi.org/10.61155/gen.v80i1.798
IMÁGENES GEN
| Figura 1. Tumor Neuroendocrino Gástrico | Figura 2. Hiperplasia de Células Neuroendocrinas en estómago |
 |  |
 |  |  |
ISSN: 0016-3503 e-ISSN: 2477-975X