Intususcepción: una causa inesperada de dolor abdominal crónico. Caso clínico

Resumen

Introducción: Se presenta un caso atípico de intususcepción intestinal como causa infrecuente de dolor abdominal crónico pediátrico, resaltando la necesidad de un enfoque diagnóstico exhaustivo para prevenir complicaciones y proporcionar el manejo terapéutico oportuno. Caso clínico: Escolar masculino de 8 años, sin antecedentes patológicos relevantes, que consulta reiteradamente por episodios de dolor abdominal, brusco, en hipogastrio y mesogastrio de moderada intensidad, tipo cólico irradiado a fosa iliaca derecha, con periodos de acalmia, concomitantes vómitos, dificultad para evacuar y distensión abdominal, requiriendo lavados rectales y enemas en múltiples ocasiones, presentando cese de sintomatología eventualmente. Los estudios paraclínicos no fueron contribuyentes; sin embargo, la ecografía abdominal reveló imagen en “diana” con capas hiperecogénicas en fosa iliaca derecha y tomografía de abdomen evidenció Intususcepción intestinal ileo-ileal con escaso líquido adyacente. La videoendoscopía digestiva alta mostró: Gastritis asociada a Helicobacter pylori y la colonoscopia reporto: pólipos colónicos e hiperplasia nodular linfoide. La cirugía identificó invaginación íleo-ileal a 80 cm de válvula ileocecal, con dos lesiones mamelonadas una violáceo y otra amarillenta acompañado de adenopatía mesentérica única. Biopsia: Divertículo de Meckel con mucosa heterotópica. Conclusión: la intususcepción de presentación crónica representa un reto diagnóstico, especialmente en presencia de Divertículo de Meckel dada su sintomatología inespecífica y curso subagudo. La baja sospecha clínica puede retrasar el diagnostico, incrementando el riesgo de complicaciones y la necesidad de intervenciones de mayor complejidad.

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