Experiencia con antivirales de acción directa en pacientes pediátricos con Hepatitis C crónica

Resumen

Objetivo: Evaluar la eficacia del tratamiento con antivirales de acción directa (AAD) en pacientes pediátricos (3-17 años) con hepatitis C crónica. Método: Estudio experimental, prospectivo, longitudinal y analítico. Se incluyeron 73 pacientes, evaluados entre el 2022 y 2025. Diagnóstico confirmado por ARN del VHC en sangre. Se dividieron en 3 grupos (1, 2, 3), según el tratamiento recibido: Sofosbuvir/daclatasvir, sofosbuvir/ribavirina o sofosbuvir/velpatasvir, respectivamente. Resultados: pacientes con comorbilidades hematoncológicas 42/73 (57,53%), enfermedad renal crónica 12/73 (16,44%), anemia hemolítica 8/73 (10,96%), quirúrgicos 4/73 (5,48%), otras: 8/73 (10,96%). No se documentaron casos de transmisión vertical. El genotipo 1 fue el más frecuente 58/73 (79,45%). Respuesta viral sostenida (RVS) se obtuvo en 51/53 (96,23%) que realizaron la carga viral a las 12 semanas. No se ha recibido carga posterior al tratamiento de 20 pacientes (28,38%). Siete pacientes fueron re-tratados, 6/7 habían sido tratados con ribavirina + sofosbuvir y 1 (1,35%) por reinfección. Sin eventos adversos. En base a estos hallazgos se establece la eficacia comparativa de los distintos esquemas utilizados.  Conclusiones: Los AAD demostraron ser eficaces y seguros en la población pediátrica tratada. El esquema sofosbuvir/ribavirina, no debe ser utilizado, ya que existen tratamientos pangenotípicos disponibles. Esta serie representa uno de los primeros reportes locales sobre el uso sistemático de AAD con diferentes esquemas en niños y adolescentes con hepatitis C en Venezuela.

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