Presión diafragmática en pacientes adultos con enfermedad por reflujo gastroesofágico
Resumen
Objetivo: Evaluar la presión diafragmática en inspiración normal silenciosa en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) atendidos en la unidad de motilidad digestiva del Hospital de Clínicas Caracas, referidos desde la Consulta de Gastroenterología del Hospital Universitario de Caracas y otros centros entre junio de 2018 y junio de 2024. Métodos: Estudio descriptivo, analítico, ambispectivo y transversal. Se estableció un valor de referencia de presión diafragmática en un grupo control. La muestra incluyó pacientes con ERGE sometidos a estudios de funcionalismo esofágico. Se utilizó el programa Statistix 7 para el análisis estadístico, empleando medidas de tendencia central y pruebas como Chi cuadrado, T de Student y Mann-Whitney. Resultados: El valor de referencia de presión diafragmática fue 65 mmHg. Predominó el género femenino (54,9%) con edad promedio de 49,13 años. El 88,23% consultó por síntomas típicos y el 25,49% por síntomas atípicos. Se halló un esfínter esofágico inferior incompetente (corto, débil o sin porción intraabdominal). La integral de contractibilidad distal fue en promedio 921,75 (DE ± 1407,1). La pHmetría reveló episodios de reflujo ácido, predominantemente en posición vertical. Al comparar presiones diafragmáticas, se observó que presiones mayores al valor de referencia se asociaron con más episodios de reflujo proximal. Conclusión: Una mayor presión diafragmática en inspiración silenciosa se relaciona con un aumento en los episodios de reflujo proximales en pacientes con ERGE.
ESCUCHE EL RESUMEN HANCIENDO CLIC EN EL IDIOMA DE SU PREFERENCIA:
EspañolEnglish
Portugues
Japones
Palabras clave
Texto completo:
PDFReferencias
González J, Louis C, Piñero R, Rangel R, Aldana L, Angelosante S, et al. Primer Consenso Venezolano de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico. AVFT. 2011;30(1):1-28.
Yamasaki T, Hemond C, Eisa M, Ganocy S, Fass R. The changing epidemiology of gastroesophageal reflux disease: Are patients getting younger? J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(4):559-69.
Fass R, Boeckxstaens GE, El-Serag H, Rosen R, Sifrim D, Vaezi MF. Gastro-oesophageal reflux disease. Nat Rev Dis Primers. 2021;7(1):55.
Gyawali CP, Yadlapati R, Fass R, Katzka D, Pandolfino J, Savarino E, et al. Updates to the modern diagnosis of GERD: Lyon consensus 2.0. Gut. 2024;73(2):361-71.
Louis-Pérez C. Enfermedad por reflujo gastroesofágico, diagnóstico clínico y fisiopatología. Rev Prof Hígado Sano. 2023;25:3-10.
Argüero J, Sifrim D. Actualización en la fisiopatología de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Acta Gastroenterol Latinoam. 2022;52(2):135-52.
Shay SS, Johnson LF, Richter JE. Acid rereflux: a review, emphasizing detection by impedance, manometry, and scintigraphy, and the impact on acid clearing pathophysiology as well as interpreting the pH record. Dig Dis Sci. 2003;48(1):1-9.
Mittal R, Vaezi MF. Esophageal motility disorders and gastroesophageal reflux disease. N Engl J Med. 2020;383:1961-72.
Ferreira CT, Carvalho Ed, Sdepanian VL, Morais MB, Vieira MC, Silva LR. Gastroesophageal reflux disease: exaggerations, evidence and clinical practice. J Pediatr (Rio J). 2014;90(2):105-18.
Schoeman MN, Tippett MD, Akkermans LM, Dent J, Holloway RH. Mechanisms of gastroesophageal reflux in ambulant healthy human subjects. Gastroenterology. 1995;108(1):83-91.
Alcántara M, Rodríguez F, Louis C. Reflujo faringolaringeo y su relación con la ausencia de porción intraabdominal del esfínter esofágico inferior. Rev Gen. 2016;70(2):42-7.
Shay S, Tutuian R, Sifrim D, Vela M, Wise J, Balaji N, et al. Twenty-four hour ambulatory simultaneous impedance and pH monitoring: A multicenter report of normal values from 60 healthy volunteers. Am J Gastroenterol. 2004;99(6):1037-43.
Fass R, Ofman JJ. Gastroesophageal reflux disease--should we adopt a new conceptual framework? Am J Gastroenterol. 2002;97(8):1901-9.
Dent J, Brun J, Fendrick A, et al. An evidence-based appraisal of reflux disease management--the Genval Workshop Report. Gut. 1999;44 Suppl 2:S1-S16. doi:10.1136/gut.44.2008.s1
Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006;101:1900-20.
Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308-29.
Huerta-Iga F, Bielsa-Fernández P, Remes-Troche JM, Valdovinos-Díaz MA, Tamayo-de la Cuesta JL. Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico: recomendaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Rev Gastroenterol Mex. 2016;81(4):208-22.
Olmos JA, Pandolfino JE, Piskorz MM, Zamora N, Valdovinos-Díaz MA, Remes-Troche JM, et al. Consenso latinoamericano de diagnóstico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Acta Gastroenterol Latinoam. 2022;52(2):175-240.
Olmos JA, Piskorz MM, Vela MF. Revisión sobre enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Acta Gastroenterol Latinoam. 2016;46:160-72.
Moayyedi P, Talley NJ, Fennerty MB. Can the clinical history distinguish between organic and functional dyspepsia? JAMA. 2006;295:1566-76.
Yadlapati R, Kahrilas PJ, Fox MR, Bredenoord AJ, Gyawali CP, Roman S, et al. Esophageal motility disorders on high-resolution manometry: Chicago classification version 4.0. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(1):e13944.
Carvache Zambrano JE. Monitorización prolongada del reflujo gastroesofágico mediante impedancia-monitoreo de pH de esófago en 24 horas. Recimundo. 2021;5(2):248-59.
Kwiatek MA, Nicodeme F, Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Pressure morphology of the relaxed lower esophageal sphincter: the formation and collapse of the phrenic ampulla. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2012;302:G389-96.
Hachem C, Shaheen NJ. Diagnosis and management of functional heartburn. Am J Gastroenterol. 2016;111:53-61.
DOI: http://dx.doi.org/10.61155/gen.v79i3.753
VIDEOS GEN
Autor: Dr. Juan Carlos González
![]() |
![]() | ![]() | ![]() |
ISSN: 0016-3503 e-ISSN: 2477-975X