Experiencia de la técnica combinada percutánea-endoscópica de Rendezvous en patología biliar obstructiva con fracaso de abordaje endoscópico

Resumen

Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica terapéutica (CPRET) es el procedimiento estandarizado para patología biliar. Muchos factores anatómicos, pueden conducir al fracaso terapéutico. La técnica combinada percutánea-endoscópica de Rendezvous (TPERV) es una alternativa de rescate en esos pacientes. Objetivo: Describir la experiencia y utilidad de la técnica de Rendezvous como técnica de rescate en pacientes con patología biliar obstructiva donde ha fallado el abordaje endoscópico terapéutico. Pacientes y métodos: Revisión retrospectiva de una base de datos de 10 años diseñada prospectivamente de CPRET, CPRET-ESB (enteroscopia un solo balón) fallidas donde se realizó (TPERV) como procedimiento de rescate. Se incluyeron 39 pacientes, (19)femenino, (20)masculino, edad media 66,9 años. Indicaciones: tumor Klatskin(12), estenosis benigna iatrogénica post biopsia de tumor renal metastásico(1), tumor confluente bilio-pancreático-duodenal(10), anatomía modificada(12), tubo Kehr con alto gasto(2), divertículo(2). Resultados: La tasa de éxito técnico de canulación fue del 97,4% (38/39), drenaje biliar del 100% (39/39). 1(2,6%) con catéter externo percutáneo y 38(97,4%) con técnica de Rendezvous. Se obtuvo paso de guía al conducto biliar en 100% (39/39), y al duodeno o asa enteral 97,4% (38/39). La tasa de éxito terapéutica total retrógrada fue del 97,4% (38/39). En 12 pacientes (30,7%) colocación de prótesis biliar plástica, 11 pacientes (28,2%) stent metálico, dilatación 11 (28,2%) y en 9 (23,1%) extracción de cálculos, esfinterotomía 17 (43,6%). Tasa de complicaciones fue del 7,7%: (3/39): colangitis (1) y sangrado (2) resuelto endoscópicamente APC (1), esclerosis endoscópica (1). No hubo perforaciones. Tasa mortalidad no fue reportada. Conclusión: La técnica combinada percutánea-endoscópica Rendezvous es una técnica de rescate útil, segura y eficaz para el tratamiento de la obstrucción biliar cuando el abordaje endoscópico es fallido.