Esofagitis cáustica IIB: Eficacia de hidrocortisona oral con sucralfato en prevención de estenosis: Reporte preliminar

Resumen

Introducción: el desarrollo de estenosis esofágica es frecuente en esofagitis cáustica IIB. Corticoesteroides deglutidos han sido empleados en esofagitis eosinofílica, epidermólisis bullosa y resección submucosal endoscópica para disminuir inflamación y fibrosis. Objetivo: evaluar la eficacia de hidrocortisona oral con sucralfato en la prevención de estenosis en niños con esofagitis cáustica IIB. Pacientes y método: estudio ambispectivo, descriptivo, transversal, comparativo, no aleatorizado, enero 2019-mayo 2021. Grupo A: hidrocortisona-sucralfato, grupo B: sucralfato. Todos recibieron antibióticoterapia, inhibidores de bomba y esteroide endovenoso. Variables: edad, sexo, tipo de cáustico, clínicas, uso de neutralizantes, aparición de estenosis y tipo, índice de dilatación (ID). Resultados: grupo A, 7 niños, edad 1,4±0,4949 años, 71,43% masculino, todos ingirieron álcalis. Grupo B: 10 pacientes, edad 2,8±1,0707años, 70% femenino, 80% ingesta de álcalis. En ambos fue frecuente vómitos y lesiones orales, neutralizante utilizado leche o aceite. Seguimiento (6 meses): grupo A, 5/7(71,42%) sin desarrollo de estenosis esofágica y 2/7(28,57%) estenosis esofágica, una compleja y otra simple; grupo B, 9/10 (90%) estenosis, 77,8% complejas; una diferencia significativa entre los grupos, p= 0,0345. En el grupo A, dilataciones esofágicas durante 4 meses, ID=2,4 sesiones/mes±0.099 y grupo B: 10,77 meses (rango:6-14), ID=3,37±0.8839, sin diferencia entre los grupos, p=0.156. Resolución de estenosis solo con dilataciones en grupo A y triamcinolona intralesional adicional en grupo B. Un paciente del grupo A, candidiasis esofágica. Conclusión: la mezcla hidrocortisona oral con sucralfato es eficaz y segura en la prevención y resolución temprana de estenosis esofágica en esofagitis cáustica IIB, de bajo costo y sin efectos adversos graves.