Tratamiento de rescate en estenosis biliar benigna postquirúrgica con stent autoexpandible posterior a fracaso de tratamientos endoscópicos

Resumen

Estenosis biliar benigna (EBB) resulta de un grupo diferente de enfermedades de naturaleza variable. Tratamiento endoscópico de primera línea ha sido la colocación de múltiples stents plásticos requiriendo múltiples colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y con alta tasa de recurrencia a largo plazo. Stent metálicos cubiertos autoexpandibles (SMCA) han sido propuestos como una alternativa al stent plástico para el tratamiento de las EBB. Objetivo: Describir la experiencia del uso de SMCA de rescate en EBB posterior a fracaso de tratamiento endoscópico previo. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo (febrero 2003-octubre 2016). 72 pacientes con EBB/33 pacientes EBB postquirúrgicas. Tasa de resolución de la estenosis y recurrencia fueron evaluadas. Resultados: De 72 pacientes con EBB se incluyeron 33 pacientes con EBB postquirúrgicas que habían sido tratadas endoscópicamente y recurrieron. A los 33 pac. se les realizó tratamiento de rescate con SMCA durante un año. De estos, 8 pac (24.35%) fueron dilatados previo a la colocación del SMCA. Todas las CPRE y colocación SMCA fueron exitosos sin complicaciones inmediatas. Colangitis recurrente se presentó en 8 pac (25%) y en 3 pac (9.1%) el SMCA migró, siendo recolocado endoscópicamente. Remoción del SMCA fue posible 100% casos a los 12 meses. Media de seguimiento fue de 12-156 meses. Tasa de éxito resolución EBB 97% (32/33pac) con una recurrencia 3% a los 12 meses. Conclusiones: El uso de SMCA de rescate en EBB post tratamientos endoscópicos fallidos pareciese ser una alternativa eficaz y segura con baja tasa de recurrencia.