Utilidad diagnóstica del ultrasonido endoscópico en lesiones tumorales metastásicas a páncreas y mediastino

Resumen

Paciente de 44 años con clínica de ictericia y alteración de las pruebas hepáticas, le realizan colangioresonancia con diagnóstico de estenosis de la vía biliar indicándole CPRE no exitosa y complicada con cuadro de pancreatitis y posterior colangitis, realizan colecistectomía laparoscópica más colocación de catéter tipo Kehr. Es referida a nuestro centro para realización de Ultrasonido Endoscópico (EUS) diagnosticándose lesión sólida en cabeza de páncreas y hallazgo de lesión en mediastino que infiltra el esófago medio. Se planifica para EUS con PAAF. La paciente es manejada por su centro de origen donde realizan operación de Whipple, evolucionando satisfactoriamente. Dos meses después la paciente acude a nuestro centro con clínica de disfagia, motivo por el cual se le realiza endoscopia digestiva superior evidenciándose disminución del calibre de la luz y gastroentero anastomosis con reflujo biliar. Se planifica nuevamente para EUS mas PAAF a la lesión descrita en el primer EUS: (hallazgo de lesión de mediastino con infiltración a esófago medio), el resultado de la biopsia fue Adenocarcinoma ductal e inmunohistoquímica positiva inmunoreacción para receptores de estrógenos y progesterona, en vista de estos resultados se indica PET-SCAN con diagnóstico de Cáncer mama derecha con metástasis a mediastino, columna, pelvis y mesenterio. Paciente es referida a oncología médica, luego se le intenta realizar resolución por cirugía de tórax sin posibilidad con derrame pleural. La paciente vuelve para colocación de prótesis metálica autoexpansible de 22mm. En conclusión, el EUS ayuda a estudiar las estenosis biliar y esofágica, con posibilidad de toma de biopsia y estadiaje, evitando cirugías innecesarias.