Conociendo las manifestaciones digestivas en pacientes pediátricos con COVID-19. Estudio multicéntrico

Resumen

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad respiratoria de reciente descripción y el sistema digestivo es el órgano más afectado después del pulmón. Objetivo: conocer las manifestaciones digestivas en pacientes pediátricos con COVID-19 que ameritaron ingreso en tres hospitales del país. Pacientes y método: Estudio retro-prospectivo, descriptivo, transversal, no aleatorizado, multicéntrico, de junio a septiembre 2020. Variables: edad, sexo, síntomas digestivos y/o extradigestivos, severidad de la enfermedad, hallazgos paraclínicos y ecográficos. Resultados: 119 pacientes COVID-19, promedio de edad 3,22 años±1,65 (25 días-18 años), 34/119(28,57%) menores de un año. El sexo masculino 76/119(63,86%). Se encontró que 38/119(31,93%) presentaron manifestaciones digestivas, 25 como única manifestación y 13 con síntomas respiratorios. Se registraron más casos en septiembre, 16/38. La diarrea en 32/38(84,21%), como síntoma único en 36,84%, y acompañado de vómitos en 36,84%, y con vómitos y dolor abdominal en 10,53%. Se reporta enfermedad leve 25/38(65,79%) y 8/38(21,05%) Síndrome de Respuesta Inflamatoria Multisistémica asociada a COVID-19, 2 fallecidos. Duración de la diarrea 3,29±1,27 días (rango: 1-7 días), y 3,70±1,22 episodios/día; deshidratación leve en 13/32 (40,62%) y sin deshidratación 10/32 (31,25%). Examen de heces en 20/32 (62,50%), sin leucocitos fecales, ni sangre, ni moco. Hipertransaminemia en 5/19(13,16%) AST 79 UI±20,41(rango:56-111) y ALT 59,8 UI±14,16(rango: 43-85). En 4 niños, hallazgos de hepatomegalia, hepatoesplenomegalia y ascitis a la ecografía abdominal. Conclusión: las manifestaciones digestivas son comunes en los niños con COVID-19, solo o en combinación con síntomas respiratorios. La diarrea, el vómito y el dolor abdominal fueron los principales síntomas gastrointestinales y la afectación hepática fue leve. El personal de salud debe considerar estas manifestaciones clínicas para elevar el diagnóstico e implementar medidas de control y seguimiento de los casos.