GIST análisis de la revisión HMPC 2007-2009

Resumen

Los tumores submucosos (SMT, por sus siglas en inglés) son encontrados con alguna frecuencia en los procedimientos endoscopopicos del tracto digestivo. Entre estos están los Tumores estromales gastrointestinales GIST (gastrointestinal Stromal tumors,) que se definen como tumores mesenquimatosos de la pared del tracto gastrointestinal , mesenterio omentum y retroperitoneo, característicamente expresan la oncoproteina c-Kit ó CD -117 que es su receptor de membrana con actividad de la Tirosin kinasa. Que es el receptor del factor de crecimiento derivado de las plaquetas ( PDGFR) se originan en las llamadas células de Cajal las cuales se consideran el marcapaso gastrointestinal La expresión de la C-kit permite la distinción histológica de los GIST de los verdaderos Leiomiomas ó Leiomiosarcoma por su alta especificidad para los primeros.

El análisis de la revisión realizada a los Tumores mesenquimales, diagnosticados por Inmunohistoquimica en el HMPC entre los años 2007 al 2009 reporta que de los 20 pacientes confirmados, el 82% eran del sexo femenino solo 18% sexo masculino la literatura arroja datos en favor del sexo masculino. Se comenta que al 100% de los pacientes se les realizó estudio de ultrasonido abdominal con hallazgos patológicos atribuibles al Tumor, en un 27% sin embargo es claro que este procedimiento poco o nulo puede aportar al diagnostico de este tipo de tumor. El estudio diagnostico de primera línea es la Endoscopia digestiva superior quedando en evidencia entre 85-90% de los casos como lesión submucosa, para aumentar el rendimiento se asocia el ultrasonido endoscópico, mas aspirado con aguja fina, quedando un diagnostico cercano al 95% igualmente se puede adicicionar la resección submucosa lo cual no solo contribuye a mejorar la sensibilidad diagnostica para estos tumores si no también la terapéutica en muchos casos definitiva para estas lesiones. Es también sabido que el tamaño de la lesión está directamente relacionado con el potencial maligno de los GITS un tamaño mayor de 5 cms se considera altamente agresivo por estar relacionado a la presencia de mayor numero de mitosis en la exploración histológica considero este dato importante a la hora de toma de conducta y seguimiento para estas lesiones, dato que no fue reportado.