Síndrome intestino irritable: Prevalencia y estrés

Resumen

El Síndrome de Intestino Irritable (SII) es un desorden funcional que forma parte de los llamados Desordenes Funcionales Gastrointestinales y que se caracteriza clásicamente por la presencia de dolor o malestar abdominal crónico o recurrente, asociado a alteraciones en las evacuaciones, que no se explican por anormalidades estructurales o bioquímicas. La definición de esta enfermedad funcional ha variado desde su primera descripción en 1976 por Manning. En 1992, Drossman encabezó la primera reunión de experto en Roma dando lugar al primer consenso internacional, que desde entonces ha sufrido dos actualizaciones; los criterios vigentes son los de Roma III publicados en 2006. Es un problema frecuente en la población general con una prevalencia que oscila entre un 10 y 20%, con una relación mujer/hombre de 2-2,5:1 entre los paciente que acuden a los servicios de salud, ocupando el 12% de las visitas a médicos generales y el 28% de las consultas a gastroenterólogo. La incidencia tiende a aumentar en la adolescencia, con un pico en la tercera y cuarta década de la vida (35-50 años). En Venezuela, utilizando los Criterios de Roma II, Rivas A y colaboradores reportaron en estudiantes de medicina de la Escuela Vargas una prevalencia alta de SII (21.16%), de los cuales 75% fueron del sexo femenino y Romero J y colaboradores reportaron que en una muestra de la población venezolana que refiere dolor abdominal como sintomatología, la prevalencia de SII es de 59%.

Nuestra interpretación acerca del SII ha cambiado considerablemente durante la últimas dos décadas. La fisiopatología ya no se entiende solo en términos de etiología. El SII se adhiere a una estructura biopsicosocial, en donde los efectos de dismotilidad, hipersensibilidad visceral, inflamación y anormalidades en la regulación cerebro-intestinal contribuyen a la generación de la sintomatología.

El conocimiento de los aspectos psicológicos y psiquiátricos relacionados con el SII constituyen un factor de suma importancia para lograr una adecuada comprensión integral del problema, ya que se encuentran presentes tanto en su etiología, como en su evolución y tratamiento. Dentro de los factores involucrados en la génesis del SII se encuentran presencia de estresares crónico que son manejados con mecanismos psicológicos inadecuados.