Enteroscopia de doble balón Vs. Enteroscopia de un solo balón en hemorragia digestiva de origen oscuro
Resumen
Introducción: La enteroscopia de doble balón (EDB) ha demostrado ser una herramienta útil en el diagnóstico y el tratamiento de pacientes con hemorragia digestiva de origen oscuro (HDO). Más recientemente, la enteroscopia de balón único (ESB) es un nuevo método, que tiene las ventajas de la EDB yparece más fácil de manejar.
Objetivo: Comparar la enteroscopia por balones en el diagnóstico de la HDO.
Materiales y pacientes: Estudio retrospectivo comparativo. De noviembre 2007 a noviembre de 2008, se incluyeron pacientes con HDO a los cuales se les realizó enteroscopia de doble balón o balón único. Fueron utilizados: Enteroscopio doble balón Fujinon EN 450 5p-20 y EN 450 T5, 200 cm de longitud, diámetro externo de 8,5 y 9,3 mm y sobretubo de 12,2 y 13,2 mm y enteroscopio un solo balón Olympus 180-Q, diámetro externo de 9,2 mm y 13,2 mm sobretubo. Se evaluó: tiempo de montaje del sistema, del procedimiento, fluoroscopia, segmentos evaluados, hallazgos, procedimientos terapéuticos y complicaciones.
Análisis estadístico: para proporciones se usó test chi cuadrado, para la data continua y variable dicotómica se usó Test T de Student para muestras independientes.Nivel de significación del 5% para el contraste. Se utilizó SPSS 14,0 para Windows para el análisis de datos.
Resultados: 43 pacientes EDB, 40 ESB. Edad y sexo fueron similares en ambos grupos. El tiempo de montajefue significativamente menor con la ESB 1 min vs EDB 10 min (p <0,05). No hubo diferencias en el tiempo de fluoroscopia y los segmentos evaluados en ambos grupos (p> 0,05). El tiempo del procedimiento fue menor conla ESB 39 + / -11,8 en comparación EDB 50 + / -16,5 (p 0,001). Hubo una mayor proporción de hallazgos con ESB 84,6% con respecto a EDB 60,5% (p <0,05), siéndo el hallazgo más frecuente las angiodisplasias. Se realizó tratamiento endoscópico en el 75% de los pacientes en el grupode ESB y en el 18,6% grupo EDB (p <0,05). El diagnóstico y la terapéuticatuvieron mayor impacto ESB 70% vs 51,2% con EDB (p <0,05). La tasa de complicaciones fue baja en ambos grupos con 2,3% (EDB) y el 2,5% (ESB) (p> 0,05).
Conclusión: La EDB y ESB son técnicas seguras en la evaluación de pacientes con HDO, con un bajo riesgo de complicaciones. Nuestro análisisestadístico mostró que la ESB tuvo un mayor impacto en el diagnóstico y el tratamiento que la EDB, con un alto porcentaje de hallazgos y posibilidad de terapéutica endoscópica.
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PDFReferencias
Concha R, Amaro R, Barkin JS. Obscure gastrointestinal bleeding? Diagnostic and therapeutic approach. J Clin Gastroenterol 2007; 41: 242-51.
Ell C, May A. Mid-gastrointestinal Bleeding: Capsule Endoscopy and Push-and-pull Enteroscopy Give Rise to a New Medical Term. Endoscopy 2006; 38: 73-5.
Torres E. Hemorragia gastrointestinal de origen oscuro. Rev Gastroenterol Mex 2006; 71(Supl. 1): 54-5.
Leighton JA, Triester SL, Sharma VK. Capsule endoscopy: a meta-analysis for use with obscure gastrointestinal bleeding and CrohnÊs disease. Gastrointest Endosc Clin N Am 2006; 16: 229-250.
Triester SL, Leighton JA, Leontiadis GI et al. A meta-analysis of the yield of capsule endoscopy compared to other diagnostic modalities in patients with non-stricturing small bowel CrohnÊs disease. Am J Gastroenterol 2006; 101: 954-964.
Pennazio M, Arrigoni A & Risio M. Clinical evaluation of push enteroscopy. Endoscopy 1995; 27:164-165.
Yamamoto H, Sekine Y, Sato Y et al. Total enteroscopy with a nonsurgical steerable double-balloon method. Gastrointest Endosc 2001; 53: 216-220.
Yamamoto H, Kita H, Sunada K et al. Clinical outcomes of double-balloon endoscopy for the diagnosis and treatment of small-intestinal diseases. Clin Gastroenterol Hepatol 2004; 2: 1010-1016.
May A, Nachbar L, Schneider M et al. Prospective comparison of push enteroscopy and pushand pull enteroscopy in patients with suspected small-bowel bleeding. Am J Gastroenterol 2006; 101:2016-2024.
Matsumoto T, Moriyama T, Esaki M et al. Performance of antegrade double-balloon enteroscopy: comparison with push enteroscopy. Gastrointest Endosc 2005; 62: 392-398.
May A, Nachbar L & Ell C. Double-balloon enteroscopy (push-and-pull enteroscopy) of the small bowel: feasibility and diagnostic and therapeutic yield in patients with suspected small bowel disease. Gastrointest Endosc 2005; 62: 62-70.
Ell C, May A, Nachbar L et al. Push-and-pull enteroscopy in the small bowel using the doubleballoon technique: results of a prospective European multicenter study. Endoscopy 2005; 37:613-616.
Di Caro S, May A, Heine DG et al. The European experience with double-balloon enteroscopy: indications, methodology, safety, and clinical impact. Gastrointest Endosc 2005; 62: 545-550.
Heine GD, Hadithi M, Groenen MJ et al. Double-balloon enteroscopy: indications, diagnostic yield, and complications in a series of 275 patients with suspected small-bowel disease. Endoscopy 2006;38: 42-48.
Monkemuller K, Weigt J, Treiber G et al. Diagnostic and therapeutic impact of double-balloon enteroscopy.Endoscopy 2006; 38: 67-72.
Perez-Cuadrado E, Mas P, Hallal H et al. Double-balloon enteroscopy: a descriptive study of 50 explorations.Rev Esp Enferm Dig 2006; 98: 73-81.
Cazzato IA, Cammarota G, Nista EC et al. Diagnostic and therapeutic impact of double-balloon enteroscopy (DBE) in a series of 100 patients with suspected small bowel diseases. Dig Liver Dis 2007;39: 483-487.
Hernandez OV, Blancas JM, Paz JM et al. Safety and efficacy of therapeutic double balloon enteroscopy (TDBE) in Mexican population. Gastrointest Endosc 2007; 65: AB183.
Pasha SF, Leighton JA, Das A et al. Double-balloon enteroscopy (DBE) and capsule endoscopy (CE) have a comparable diagnostic yield in patients with suspected small bowel disease: a meta-analysis. Gastrointest Endosc 2007; 65: AB364.
Tsujikawa T, Saitoh Y, Andoh A et al. Novel single-balloon enteroscopy for diagnosis and treatment of the small intestine: preliminary experiences. Endoscopy 2008; 40: 11-15.
Vargo JJ, Upchurch B, Dumot JA et al. Clinical utility of the Olympus single balloon enteroscope:the initial U.S. experience. Gastrointest Endosc 2007; 65: AB90.
Forman JS, Karp BJ, Uradomo LTet al. Single balloon enteroscopy of the small bowel: diagnostic and therapeutic yield in patients with obscure gastrointestinal bleeding. Gastrointest Endosc 2007; 65: AB172.
Kawamura T, Yasuda K, Cho E et al. Clinical evaluation of newly developed single balloon enteroscopy. Gastrointest Endosc 2007; 65: AB173.
Okolo PI & Lauder N. Single balloon augmented enteroscopy (SBAE): initial experience at a single institution. Gastrointest Endosc 2007; 65: AB341.
Kobayashi K, Haruki S, Yokoyama K et al. Clinical experience with a new enteroscope (XSIFQ260Y) for the diagnosis and treatment of small-intestinal diseases. Gastrointest Endosc 2007; 65: AB162.
Lapalus MG, Ponchon T, Chemali M et al. Single-balloon enteroscopy: a preliminary experience. Gastrointest Endosc 2007; 65: AB184.
Sanseverino I, Landaeta J, Dias C et al. Single Balloon Enteroscopy: Latin America Experience. DDW 2009.
Landaeta J, Rodríguez M et al. Capsula endoscopica y enteroscopia doble balón en pacientes con patología del intestino delgado. GEN. 2007; 61: 100-103.
Gonzalez I, Landaeta J, Narváez M, et al. Enteroscopia de doble balon en niños: Aplicabilidad del método, posibilidades diagnosticas y terapéuticas en enfermedades del intestino delgado. GEN. 2008 ; 62 : 17-20.
Sánchez A, Monserrat R, Gumina C et al. Hemorragia digestiva de origen oscuro: Enteroscopia de doble balón. GEN. 2008; 62: 17-20.
Añez M, Romero G, Lizarzábal M et al. Enteroscopia de doble balón. Reporte preliminar servicio de gastroenterología Hospital Universitario de Maracaibo Venezuela. GEN. 2008; 62: 17-20.
Landaeta J, Rodríguez M, Rojas B et al. Enteroscopia de Doble Balon: Experiencia inicial en Venezuela. GEN. 2006; 60: 121-123.
Prospective multicenter tril comparing DBE and SBE in patients with suspected small bowel disorder May A, Farber M, Aschmoneit I, Pohl J, et al. DDW 2009. (Abstract).
Efthymiou M, Taylor A, Desmond P. Single balloon enteroscopy versus double balloon enteroscopy, Preliminary results of a randomised controlled trial. DDW 2009 (Abstract)..
Upchurch B, Vargo J, Sanaka M, et al. The clinical of single balloon enteroscopy : A single center experience of 172 procedures. DDW 2009. (Abstract).
DOI: http://dx.doi.org/10.61155/gen.v64i1.335
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Autor: Dr. César Louis-Pérez
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ISSN: 0016-3503 e-ISSN: 2477-975X