Correlación citomorfológica de la imagen ecoendoscópica en pancreatopatía areolar con nuevos hallazgos por punción aspiración con aguja fina

Livia Rodríguez, L Sosa-Valencia, E Rodríguez-Wulff, Y Linares, C Garcés

Resumen


La pancreatitis crónica es un proceso inflamatorio caracterizado por la destrucción del parénquima pancreático y de estructuras ductales con la formación de fibrosis. El Ultrasonido endoscópico (USE) permite la visualización de cambios en el parénquima y del conducto pancreático, permitiendo la identificación de criterios específicos para pancreatitis crónica en forma temprana. 

Objetivo: Correlacionar cito morfológicamente los cambios de la ecoestructura del páncreas en patrones areolares con áreas hiper e hipoecogénicas y los cambios cito-histológicos obtenidos por punción con aguja fina sugestivos de pancreatitis crónica, fibrosis y/o esteatosis. 

Método: Se incluyeron 8 pacientes, a quienes se les realizó USE superior presentando criterios de pancreatopatia crónica areolar leve a severa. Se realizó punción aspiración por aguja fina de las áreas hiperecogenicas e hipoecogénicas siendo procesadas con coloraciones especiales rápidas y estudio de bloque celular, en forma ciega, por separado, para su estudio cito-histológico. Los datos fueron vaciados en tablas y analizados en porcentajes. 

Resultados: Los cambios más frecuentes en las áreas hiperecogenicas fueron la presencia de infiltrado inflamatorio, fibrosis, calcificaciones, esteatosis y hemorragia. No hubo diferencias en cuanto a la presencia de detritus, necrosis grasa ni material proteináceo. En los tipos celulares no pareciera haber diferencias, sin embargo, se observaron células acinares en mayor proporción, seguidas ductales y ocasionalmente de islotes, en su mayoría con cambios reactivos y degenerativos moderados. 

Conclusión: Existen cambios reactivos demostrados por cito-histología en pacientes con pancreatopatía de patrones areolares en USE que sugieren inflamación y fibrosis crónica, debiendo realizarse estudios con mayor población para establecer grados de severidad.


Palabras clave


Pancreatitis crónica, Ultrasonido endoscópico, Punción aguja fina, Cito-histología.

Texto completo:

PDF

Referencias


Prepared by: Standards of Practice Committee, Douglas G. Adler, David Lichtenstein, Todd H. Baron, Raquel Davila, James V. Egan, Seng-Ian Gan, Waqar A. Qureshi, Elizabeth Rajan, Bo Shen, Marc J. Zuckerman, Kenneth K. Lee, Trina VanGuilder, Robert D. Fanelli . The role of endoscopy in patients with chronic pancreatitis. Gastrointestinal Endoscopy. Jun 2006;63 (7).

Gardner T, Levy M. EUS diagnosis of chronic pancreatitis. Gastrointestinal Endoscopy. May 2010;71 (5).

Sahai A, Zimmerman M, Aabakken L, Tarnasky P, Cunningham J, Velse A, et al. Prospective assessment of the ability of endoscopic ultrasound to diagnose, exclude, or establish the severity of chronic pancreatitis found by endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Gastrointestinal Endoscopy. August 1998; 48 (1).

Sosa Valencia L, Bethelmy A, Wever W, Galvis E, Delgado F. Nuevos patrones sonográficos de interpretación de pancreatitis crónica por ecoendoscopia pancreática. GEN Jul-Sep 2007;61 (3).

Varadarajulu S, Tamhane A, Eloubeidi M. Yield of EUS-guided FNA of pancreatic masses in the presence or the absence of chronic pancreatitis. Gastrointestinal Endoscopy. May 2005; 62 (5).

Pliteri S. Clinico-diagnostic aspects of chronic pancreatitis. Pathologica; 82:679-85.

DeFrain C, Chang C, Srikureja W, Nguyen P and Gu M. Cytologic features and diagnostic pitfalls of Primary Ampullary Tumors by Endoscopic Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration Biopsy. Cancer Cytopathology. 2005;105:289-97.

Bhutani M, Ahmed I, Verma D, Xiao S, Brining D. An animal model for studying endoscopic ultrasound changes of early chronic pancreatitis with histologic correlation: a pilot study. Endoscopy. April 2009;41.

Farrell James. Diagnosing pancreatic malignancy in the setting of chronic pancreatitis: is there romm for improvement. Gastrointestinal Endoscopy. May 2005;62 (5).

Ho Chong A, Hawes R, Hoffman B, Adams C, Lewin D, Romagnuolo J. Diagnostic performance of EUS for chronic pancreatitis: a comparison with histopathology. Gastrointestinal Endoscopy. June 2006;65 (6).

DeWitt J, McGreevy K, LeBlanc J, McHenry L, Cummings O, Sherman S. EUS-guided Trucut biopsy of suspected nonfocal chronic pancreatitis. Gastrointestinal Endoscopy. Jan 2005;62 (1).

Levi Michael, Smyrk Thomas, Takahashi Naoki, Zhang Lizhi, Clain Jonathan, Farnell Michael, Vege Ferga, Wang Kenneth, Wiersema M, Cari S. Endoscopic Ultrasound-Guided Trucut Biopsy (EUS TCB) Diagnosis of Autoimmune Pancreatitis (AIP). Abstract number M1393, DDW 2010.

Iglesia-Garcia Julio, Castineira Margarita, Larino-Noia Jose, Luaces Maria, Ferreiro Rocio, Domínguez-Muñon Enrique. Is Chronic Pancreatitis Really a Patchy Disease? A Prospective Study Based on Quantitative Pancreatic Elastography. Abstract number 723, DDW 2010.




DOI: http://dx.doi.org/10.61155/gen.v65i3.291

VIDEOS GEN



Pseudoquiste pancreático postraumático y Síndrome del Ducto Pacreático Desconectado.
Autor: Dr. Freddy Pereira Graterol

CPRE. Sitio de sección del ducto pancreático principal

Drenaje transgástrico de pseudoquiste pancreático

CPRE. Sección del ducto hepático izquierdo por traumatismo de abdomen





Cavernomatosis portal y colangiopatía portal. A propósito de un caso.
Autora: Dra. Anais Karina García Yaraure
 

Cavernomatosis portal Pre Colocacion de TIPS.

 

Cavernomatosis portal Post Colocacion de TIPS.




 

 

 

 

 

 

LatindexSciELOCrossref

Revista GEN
ISSN: 0016-3503 e-ISSN: 2477-975X
Depósito Legal: pp197602CS570
Sociedad Venezolana de Gastroenterología
Este trabajo está licenciado bajo Creative Commons 4.0.
Revista GEN no almacena ningun tipo de cookies ni variables de sesion de usuarios