Respuesta a la terapia combinada vs monoterapia con betabloqueantes en profilaxis primaria de sangrado variceal en pacientes con cirrosis hepática

María Inés Ruiz

Resumen


Esta investigación tuvo como objetivo comparar los resultados del propanolol combinado o no con ligadura endoscópica (LE) en la profilaxis primaria del sangrado variceal en pacientes que acudieron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario de Maracaibo, durante los meses de Enero a Octubre 2009. La investigación fue de tipo correlacional, prospectiva, longitudinal. La población estuvo conformada por 40 pacientes entre 18 y 75 años de edad con Cirrosis Hepática y varices esofágicas de tamaño mediano-grande con o sin signos rojos, sin antecedentes de hemorragia digestiva superior. Se seleccionaron al azar 2 grupos, el primero estuvo representado por 20 pacientes, quienes fueron sometidos a LE combinado con Propanolol y el segundo por 20 pacientes tratados sólo con Propanolol. Para la recolección de datos se diseñó un cuestionario basado en las variables, dimensiones e indicadores propuestos en la investigación. Se demostró que el propanolol como monoterapia es tan efectivo como combinado con LE en la profilaxis primaria del sangrado variceal.

Palabras clave


Cirrosis Hepática, Varices Esofágicas, Profilaxis Primaria, Tratamiento, Propanolol - Ligadura endoscópica.

Texto completo:

PDF

Referencias


Samer G, Kia S. (2004). Management of Esofhageal Varices: An update from Digestive Disease Week and American Association for the Study of Liver Diseases. Cur Gastroenterol Rep, 2003;6:206-209.

Siringo S, Bolondi L, Gaiani S. Timing of the first variceal haemorrhage in cirrhotic patients: prospective evaluation of Doppler flowmetry, endoscopy and clinical parameters. Hepatology, 2000;20: 66-73.

Thomopoulos KC, Labropoulou-Karatza C, Mimidis KP, Katsakoulis EC, Iconomou G, Nikolopoulou VN. Non-invasive predictors of the presence of large esophageal varices in patients with cirrhosis. Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology. University Hospital of Patras, Greece, 2003;35(7): 473-478.

Bao-Min shi, Xiu-Yan Wang, Quing-ling Mu, Tai-Huang Wu, Jian Xu. Value of portal hemodynamics and hyperesplenism in cirrhosis staging. World J Gastroenterol, 2005; 7: 11(5):708-711.

DAmico G, de Franchis R. Upper digestive bleeding in cirrhosis. Posttherapeutic outcome and prognostic indicators. Hepatology 2003;38:599-612.

Carbonell N, Pauwels A, Serfaty L, Fourdan O, Levy VG, Poupon R. Improved survival after variceal bleeding in patients with cirrhosis over the past two decades. Hepatology 2004;40:652-659.

Moitinho E, Escorsell A, Bandi JC, Salmeron JM, Garcia-Pagan JC, Rodes J. Prognostic value of early measurements of portal pressure in acute variceal bleeding. Gastroenterology, 1999;117:626-631.

Hoyos J, Arango J, Mayor R, Mariño G, Rengifo A, De Lima E. Esophageal y Varices Gástrico and varicial hemorrhage. J Hepatol, 2002;48(3): 224-228.

Bosch J, Albillos A, Abraldes JG, Bañares R, Calleja JL, Escorsell A. Hipertensión portal. Documento de consenso. Gastroenterol Hepatol, 2005;28;1-25.

Garcia-Tsao G, Arun J. Sanyal, Norman D. Grace, William Carey. Prevention and Management of Gastroesophageal Varices and Variceal Hemorrhage in Cirrhosis. Hepatology, 2007;46 (3): 922-928.

Planas R, Morillas RM, Boix J. Hemorragia digestiva por hipertensión portal: Tratamiento hemostático. En: Berenguer J, Bruguera M, García M, Rodrigo L, editores. Tratamiento de las enfermedades hepáticas y biliares. Madrid, Asociación Española para el Estudio del Hígado; 2001. p. 147-149.

De Franchis R. Evaluation and follow-up of patients with cirrhosis and oesophageal varices. J Hepatol. 2003;38:361-363.

Duran F, Valla D. Assessment of the prognosis of cirrhosis: Child-Pugh versus MELD. J Hepatol. 2005;42:S100-7.

González M, Albillos A. Hemorragia digestiva por varices esofagogástricas. Gastropatía de la hipertensión portal. En: Abreu L Gastroenterología. Endoscopia diagnóstica y terapéutica. 2da ed. Madrid, Editorial Médica Panamericana; 2007. p. 173-183.

Di Fiore F, Lecleire S. Changes in characteristics and outcome of acute upper gastrointestinal haemorrhage: A comparision of epidemiology and parctices between 1996 and 2000 in a multicentre French study. Eur J Gastroenterol Hepatol, 2005;17:641-647.

Zumaeta E. Várices esofagogástricas. Acta Med Per, 2007;24(1): 47-51.

Danny R. Tratamiento farmacológico y endoscópico de la profilaxis de la recidiva hemorrágica por várices esofágicas. Gastr Latinoam, 2007;18 (1):74-76.

González R, Zamora J, Gómez-Camarero J, Molinero LM, Bañares R, Albillos A. Meta-analysis: Combination endoscopic and drug therapy to prevent variceal rebleeding in cirrhosis. Ann Intern Med, 2008;149:109-122.

Jutabha R, Jensen D, Martin P. Randomized study comparing banding and Propranolol to prevent initial variceal hemorrhage in cirrhotics with high risk esophageal varices. Gastroenterology, 2005;128:870-81.

Khuroo MS, Khuroo NS, Farahat KL, Khuroo YS, Sofi AA, Dahab ST. Meta-analysis endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding: Aliment Pharmacol Ther. 2005;15;21(4):347-61.

Imperiale TF, Chalasani N. A meta-analysis of endoscopic variceal ligation for primary prophylaxis of esophageal variceal bleeding. Hepatology, 2001;33:802-807.

Salazar P, González J Louis. Ligaduras de Várices Esofágicas: Alcance del Procedimiento. AVFT, 2002;21(2):190-194.

Lui HF, Stanley A, Forrest E. Primary prophylaxis of variceal hemorrahage: a randomized controlled trial comparing band ligation, propanolol, and isosorbide mononitrate. Gastroenterology, 2002;123:735-744.

Lo GH, Chen WC, Chen M. Banding ligation versus nadolol and isosorbide mononitrate for the prevention of esophageal variceal rebleeding. Gastroenterology, 2002;123:728-734.

Villanueva C, Minana J, Ortiz J. Endoscopic ligation compared with combined treatment with nadolol and isosorbide mononitrate to prevenc recurrent variceal bleeding. N Engl J Med 2001;345:647-655.

Chalasani N. Predictors of large esophageal varices in patients with cirrhosis. Am J Gastroenterol 1999;94(11):3285-91.

Yeh JL, Peng YC, Tung CF. Clinical predictors of large esophagogastric varices in patients with hepatocellular carcinoma. Dig Dis Sci 2002;47(4):723-729.

Pascal JP, Calès P, Desmorat H. Natural history of esophageal varices. In Bosch J and Rodès J (eds.) Recent advances in the pathophysiology and treatment of portal hypertension. Serono Symposia. 1989;127-142.

D´Amico G, García-Tsao G, Calés P, Escorsell A, Nevens F, Cestari R. Diagnosis of portal hypertension. How and when? In: De Franchis R, editor. Portal hypertension III. Proceedings of the Third Baveno International Consensus Works-hop on Definitions, Methodology and Therapeutic Strategies. Oxford, Blackwell Science; 2001. p. 36-63.

Grace ND, Groszmann RJ, Garcia-Tsao G. Portal hypertension and variceal bleeding: An AASLD single topic symposium. Hepatology. 1998;28:868-880.

Plevris JN, Dhariwal A, Elton RA. The platelet count as a predictor of variceal hemorrhage in primary biliary cirrhosis. Am J. Gastroenterol, 1995;90(6): 959-960.

Pugh RN, Murray-Lyon, Dawson JL. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg; 1973;60: 646-649.

Banares R, Albillos A, Rincon D, Alonso S, Gonzalez M, Rtuiz del Arbol L, Slcedo M, Molinero M. Endoscopic treatment versus endoscopic plus pharmacologic treatment for acute variceal bleeding: a metaanalysis. Hepatology, 2002;35: 609-615.

Gadano, A. (2000). Consenso de Actualización en Hipertensión Portal. De Reporte del Consenso Baveno III: Definiciones, metodología y estrategias terapéuticas en hipertensión portal. Baveno, Italia.

Conn H. Propanolol in the prevention of the first hemorrhage from esophagogastric varices: A multicenter, randomized clinical trial. Hepatology 1995;13:902-12.

Grace, N. Diagnosis and treatment of gastrointestinal bleeding secondary to portal hypertension. American College of Gastroenterology Practice Parameters Committee. Am J Gastroenterol, 1997; 92(7):1081-1091.

Reyes A. Manejo endoscópico del sangrado variceal. Rev Gastroenterol Mex, 2005;70(1):50-54.

García S, Bellot P, Bosch J. Ligadura endoscópica de várices en el tratamiento de la hipertensión portal. Rev Gastroenterol Mex, 2007;72(1): 52-61.

Idezuki Y. Japanese Research Society for Portal Hypertension. General rules for recording endoscopic findings of esophagogastric varices (1991). World J Surg, 1995;19:420-423.

Stiegmann GV, Yamamoto M. Approaches to the endoscopic treatment of esophageal varices. World J Surgery, 1992;16:1034-41.

Groszmann RJ, Bosch J. Hemodynamic events in a prospective randomized trial of propranolol vs placebo in the prevention of the first variceal hemorrhage. Gastroenterology 1990;99:1401-1407.

DAmico G, Pagliaro L, Bosch J. Pharmacological treatment of portal hypertension: an evidence-based approach. Semin Liver Dis 1999;19:475-505.

Chen W, Nikolova D, Frederiksen SL, Gluud C. Beta-blockers reduce mortality in cirrhotic patients with oesophageal varices who have never bled (Cochrane review). J Hepatol 2004;40(Suppl 1):67 (abstract).

García-Pagan JC, Bosch J. Endoscopic band ligation in the treatment of portal hypertension. Nat. Clin Pract. Gastroenterol Hepatol 2005;2:526- 535.

Boyer TD. Primary prophylaxis for variceal bleeding: are we there yet? Gastroenterology 2005;128:1120-1122.

de Franchis R. Endoscopy critics vs. Endoscopy enthusiasts for primary prophylaxis of variceal bleeding. Hepatology 2006;43:24-26.




DOI: http://dx.doi.org/10.61155/gen.v65i3.286

VIDEOS GEN



Pseudoquiste pancreático postraumático y Síndrome del Ducto Pacreático Desconectado.
Autor: Dr. Freddy Pereira Graterol

CPRE. Sitio de sección del ducto pancreático principal

Drenaje transgástrico de pseudoquiste pancreático

CPRE. Sección del ducto hepático izquierdo por traumatismo de abdomen





Cavernomatosis portal y colangiopatía portal. A propósito de un caso.
Autora: Dra. Anais Karina García Yaraure
 

Cavernomatosis portal Pre Colocacion de TIPS.

 

Cavernomatosis portal Post Colocacion de TIPS.




 

 

 

 

 

 

LatindexSciELOCrossref

Revista GEN
ISSN: 0016-3503 e-ISSN: 2477-975X
Depósito Legal: pp197602CS570
Sociedad Venezolana de Gastroenterología
Este trabajo está licenciado bajo Creative Commons 4.0.
Revista GEN no almacena ningun tipo de cookies ni variables de sesion de usuarios