Punción Aspiración de Páncreas por Ecoendoscópia, Nuestra Experiencia y Concordancia de la Asistencia por Citopatólogo
Resumen
La punción aspiración por aguja fina guiada por ultrasonido endoscópico es un método diagnóstico definitivo de patologías pancreáticas. Nuestro objetivo fue realizar revisión de las indicaciones, técnica y resultados de las punciones de páncreas y calcular el índice de concordancia entre diagnósticos preliminares en sala y la citohistología definitiva.
Metodo: Se incluyeron las punciones pancreáticas realizadas desde Abril 2009-2011, se vaciaron las indicaciones, sitio de abordaje, aguja utilizada, número de pases, resultados preliminares y resultados citohistológicos definitivos y se estimó el índice de concordancia.
Resultados: Se incluyeron 179 punciones, edad promedio de los pacientes 59,39 años; 55% masculinos, 45% femeninos, cuyas indicaciones fueron Lesión neoproliferativa en 67%, lesión quística 12%, pancreatopatía 14%, hiperplasia papilar 7%. El abordaje fue duodenal en 52%, gástrico 48%; se utilizó agujas 22G en 83%, 25G en 17%. No hubo asistencia en 6%. Se reportó resultado preliminar en 95% de los pacientes, con ellos se calculó el índice Kappa obteniéndose un valor de 0,791 reportándose una fuerza de concordancia buena.
Conclusión: La punción es una excelente herramienta para obtener de forma poco invasiva la citohistología del páncreas y con un buen intervalo de coincidencia entre el diagnóstico inicial y final si tenemos citopatólogo en la sala.
Palabras clave
Texto completo:
PDFReferencias
Krishna N, Mehra M, Reddy A, Agarwal B. EUS/EUS-FNA for suspected pancreatic cancer: influence of chronic pancreatitis and clinical presentation with or without obstructive jaundice on performance characteristics. Gastrointestinal Endoscopy 2009; 70(1):70-79.
ASGE Standards of Practice Committee, Gan SI, Rajan E, Adler DG, et al. Guideline ASGE. Role of EUS. Gastrointestinal Endoscopy. 2007;66(3):425-434.
Brandwein S, Farrell J, Centeno B, Brugge W. Detection and tumor stagin of malignancy in cystic, intraductal, and solid tumors of the pancreas by EUS. Gastrointestinal Endoscopy 2001;53 (7):722-727.
Kumon R, Pollack M, Faulx A, et al. In vivo characterization of pancreatic and lymph node tissue by using EUS spectrum analysis: a validation study. Gastrointestinal Endoscopy 2010;71(1): 53-63.
Larghi A, Verna E, Stavropoulos S, Rotterdam H, Lightdale C, Stevens P. EUS guided trucut needle biopsies in patients with solid pancreatic masses: a prospective study. Gastrointestinal Endoscopy 2004;59(2):185-190.
Bucobo Juan Carlos. How to do pancreatic mass FNA. Gastrointestinal Endoscopy. 2010;71(4):825-826.
Kida M. Pancreatic masses. Gastrointestinal Endoscopy 2009; 69(2):S102-109.
Wang K, Ben Q, Jin Z, et al. Assessment of morbidity and mortality associated with EUS-guided FNA: A sistematic review. Gastrointestinal Endoscopy 2011;73(2):283-290.
Fabbri C, Polifemo A, Luigiano C, et al. Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration with 22 and 25 gauge needle in solid pancreatic masses: A prospective comparative study with randomisation of needle sequence. Digestive and Liver Disease Agosto 2011;43(8):647-652.
LeBlanc J, Ciaccia D, Al-Assi M, et al. Optimal number of EUS-guided fine needle passes needed to obtain a correct diagnosis. Gastrointestinal Endoscopy 2004;59(4):475-481.
Boujaoude J, Mounassa L, Abboud B, et al. Did the presence of cytopathologist reduced optimal number of EUS-guided fine needle pases needed to obtain a correct diagnosis?. Gastrointestinal Endoscopy 2009;69(2):S235-236.
Jhala N, Eltoum I, Eloubeidi M, et al. Providing on site diagnosis of malignancy on endoscopic-ultrasound guided fine-needle aspirates: should it be done?. Annals of Diagnostic Pathology Junio 2007;11(3):176-181.
Syed T, Bin-Sagheer S, Haynatzki G, Wang B. Utilities of endoscopic ultrasound guided fine needle aspirate in clinical practice: an institutional experience. Gastrointestinal Endoscopy 2009; 69(2):S235.
Olowe K, Story B, Ross A, Schembre D. Predictors of Diagnostic Accuracy of EUS-FNA for Pancreatic Malignancy. Gastrointestinal Endoscopy. 2009;69(5):AB253.
Moller K, Papanikolaou L, Toermer T, et al. EUS-guided FNA of solid pancreatic masses: high yield of 2 passes with combined histologic-cytologic analysis. Gastrointestinal Endoscopy 2009; 70(1):60-69.
Vazquez-Sequeiros E, Foruny J, Juzgado D, Boixeda-Miquel D, Moreira-Vicente V, Milicua J. On site Cytopatologist Assessment for Endosonography Guided Biopsy: Always, Never, on Demand?. Gastrointestinal Endoscopy 2006;63(5):AB264.
Siddiqui A, Kowalski T, Shahid H, et al. False-positive EUS-guided FNA cytology for solid pancreatic lesions. Gastrointestinal Endoscopy 2011;74(3):535-540.
DOI: http://dx.doi.org/10.61155/gen.v66i3.212
VIDEOS GEN
Autor: Dr. Freddy Pereira Graterol
 |  |  |
CPRE. Sitio de sección del ducto pancreático principal | Drenaje transgástrico de pseudoquiste pancreático | CPRE. Sección del ducto hepático izquierdo por traumatismo de abdomen |
Autora: Dra. Anais Karina García Yaraure
 |  | |
Cavernomatosis portal Pre Colocacion de TIPS. | Cavernomatosis portal Post Colocacion de TIPS. |
 |  |  |
Revista GEN
ISSN: 0016-3503 e-ISSN: 2477-975X