Utilidad de la cromoscopia virtual computarizada en la detección de lesiones planas colorectales

Resumen

Las lesiones planas están asociadas con mayor frecuencia a la presencia de carcinoma invasor superficial. La magnificación endoscópica permite el análisis detallado de la superficie mucosa de lesiones sospechosas y predecir, por sus características morfológicas, si son lesiones benignas o malignas, permitiendo decidir conducta terapéutica al momento del estudio. Los tumores de diseminación lateral de colon y recto, son lesiones ≥10mm con bajo eje vertical extendidas lateralmente a lo largo de la pared luminal. Okamoto describe dos grupos: tipo granular, endoscópicamente numerosos nódulos de color homogéneo en comparación con mucosa colónica circundante; tipo plano, lesiones con superficie plana en ausencia de formación de gránulos nodulares. 

Objetivo: establecer utilidad de la cromoendoscopia virtual computarizada y magnificación (FICE) para la determinación de las lesiones detectadas en estudios de video colonoscopia; decidir en el momento del procedimiento, la conducta a seguir. Se utilizó el modelo de clasificación de Paris en las lesiones colorectales detectadas. 

Pacientes y métodos: estudio retrospectivo y descriptivo en pacientes que acudieron a una consulta de centro privado, en el período Enero 2009-Marzo 2012, realizándoles video colonoscopia con FICE, con equipo Fujinon EPX-4400, por un mismo endoscopista.

Resultados: se revisaron 1298 video colonoscopias, 269 casos con lesiones planas en colon de los cuales 17 (6.31%) fueron lesiones tipo II (diseminación lateral); 9 del sexo femenino (52.94%) y 8 masculino (47.05%); 7 fueron lesiones IIa no granular (41.17%), 7 IIa granular (41.17%), 2 IIc no granular (11.76%) y 1 IIc granular (5.88%). En relación a la ubicación 5 casos (29.41%), en transverso; 4 casos (23.52%) tuvieron resección endoscópica y 13 casos (76.47%) fueron referidos para resolución quirúrgica de los cuales, histológicamente: 7 fueron tubulovellosos (41,18%) y 1 de estos presentó displasia de alto grado y los 6 restantes de bajo grado.

Conclusión: en nuestro estudio se demostró la utilidad del FICE para la detección de lesiones planas, permitiendo estimar resultado histológico y conducta terapéutica.